如何提高医院病例档案的管理水平

赵彬

摘 要：近年来，我国社会经济发展日新月异，民众生活水平显著提升，这种情况下，民众逐渐提高了对医疗服务的要求。为确保医疗服务工作可以紧跟医疗领域的建设脚步，医院在建设过程中应认识到病例档案管理的重要性，并不断加强病例档案管理工作的建设，确保病例档案管理工作可以为医护人员进行医疗诊断提供准确的数据基础，进而提高医院的工作水平，实现医院的长久发展。

关键词：医院病例;档案管理;水平提高

病例档案管理工作是对患者病情及所做检查等信息进行搜集、分类及管理的工作，保证档案管理工作可以为医院医疗水平的提高奠定坚实的基础。因此，医院领导人员应提高对病例档案管理的重视，对本院病例档案管理工作进行全面的分析，及时发现相关工作中存在的问题，针对其问题采取一定的解决措施，进而提高医院病例管理工作的质量，促进医院的快速发展。

1 病例档案管理中存在的问题分析

1.1 管理不够规范

医院要加强对病例档案管理工作，首先要注重对自身病例档案管理工作的分析，明确相关工作中存在的问题，并加以解决，进而提高病例档案管理工作质量，为医院发展提供一定的内在动力。病例档案管理工作不够规范是造成病例档案管理工作效率低下的原因之一，档案管理人员不能严格按照医院的档案管理制度进行病例管理工作，增加档案填写失误，使得医疗人员不能根据患者病例为患者治疗，以此限制着医院的快速发展[1]。

1.2 病例档案管理设施落后

部分医院在发展过程中不能根据社会的发展加强对自身病例档案管理工作的建设，依然使用纸质版管理方式对档案进行管理，导致病例档案在服务工作中应用水平较低，使得病例无法在患者就诊过程中发挥自身作用。由于医院不能加强对档案管理的认识，导致其在建设过程中不能加大档案管理工作的资金投入，未能根据信息时代的发展加强对信息技术的利用，不能根据档案管理工作需求采取先进设备，进而降低病例档案管理工作质量[2]。

1.3 缺乏专门的病例管理人员

病例档案管理人员在提高档案管理建设工作中具有重要的作用，但是由于医院忽视病例档案管理工作的重要性，不能加强对档案管理人员的选拔及培训工作的建设，导致医院病例档案管理工作中出现缺乏专门的病例管理人员，无法提高档案管理工作的质量。并且病例档案管理人员不能加强对自身工作的认识，片面的认为自身工作本质是录入患者的相关资料，不能有效搜集具有价值的信息，并未完成信息的分析、归类等工作，进而降低了档案管理工作质量。

2 提高医院档案管理的方法和措施

2.1 提高对病例档案管理工作的认识

在明确病例档案管理工作中存在的问题后，相关管理人员应采取针对性措施进行解决，进而提高相关工作的质量，为提高医院服务质量奠定坚实的基础。首先，医院管理层面要提高对该工作的重视，保证在档案管理建设工作中可以加大资金的投入，购买先进设备，引进专业人才，进而提高对相关工作的建设力度。其次，要提高档案管理工作人员对其工作的认识，保证其可以在工作中完成数据分析、归纳整理等工作，以此提高相关工作的有效性。另外，要加强医院各个部门对档案管理工作的认识，保证其可以在工作中加强与档案管理部门的配合，进而提高医院相关工作的水平，促进医院的快速发展[3]。

2.2 建立完善的病例档案管理制度

医院在建设病例档案管理工作中要结合社会发展需求及医院的发展情况合理制定管理制度，保证管理人员可以根据相关管理制度加强对病例档案的管理，以此提高档案管理工作质量。病例档案管理人员应根据相关制度完成档案分析及归档工作，并且在出现病患档案变更工作时，要对其档案及时更改，确保医护人员可以获取患者的正确的资料，进而提高档案管理工作的质量，促使其快速发展。

2.3 加强病例档案的风险管理

档案管理工作中极易出现信息丢失的现象，对医院的服务工作造成负面的影响。针对这种现象，医院要加强对管理人员的管理，防止因档案管理人员工作失误造成档案信息泄露，以此提高相关工作的质量。另外，患者会通过打印机获取病例相关信息，为档案管理工作带来一定的挑战，相关管理人员应保证信息的准确性与完整性，加强档案风险管理，提高相关工作质量[4]。

2.4 注重培养人才，提高病例档案管理人员素质

医院在提高对档案管理工作建设工作中，要明确档案管理人员在相关工作中的重要性，加强对档案管理人员的培训，以求提高档案管理工作的质量，保证其可以为医护人员提高医院医疗水平奠定坚实的基础。在培训工作中，医院要保证档案管理人员具备档案管理工作的专业知识，确保其可以完成病例信息搜集、分类及整理工作，使得档案管理工作人员可以使用自身的专业展示提高管理工作质量。并且培训中应加强管理人员的医学基础知识，保证管理人员可以明确病例中信息的正确与否，积极发挥档案管理工作的作用。另外，档案管理人员还要具备一定的信息技术操作能力，保证档案管理人员可以使用信息技术提高档案管理工作水平，保证档案管理工作在医院建设工作中发挥积极的作用。

2.5 强化病例档案管理的信息化

随着科学技术的快速发展，信息化技术的应用逐渐成为社会发展趋势，因此，医院在档案管理建设过程中加强信息化建设，进而提高档案管理工作的信息化水平。信息化技术的使用可以有效的提高信息录入的准确性，减少信息录入工作中出现失误的现象。并且医院可以使用大数据加强对病患档案的分析，对其进行归类，进而提高档案管理工作的科学性。另外，信息化技术使用中要加强信息共享功能，确保医护人员可以快速的调取相关信息，进而提高病例档案管理工作质量。

3 结论

病例档案管理工作可以帮助医护人员快速调取与患者有关的信息，为其工作提供一定的数据基础。现阶段，档案管理工作中仍旧存在着管理不够规范、病例档案管理设施落后、缺乏专业人员等问题，限制着档案管理人员提高自身工作质量，不利于医院的长久发展。针对相关问题，医院应提高对病例档案管理工作的认识，完善相关管理制度，规避档案管理工作中存在的风险，提高档案管理工作人员的综合素質，进而实现档案管理工作质量的大幅提升，促进医院的快速发展。

参考文献

[1]吴伟丽.医院档案管理工作人员专业素质分析[J].办公室业务，2020（07）：125-126.

[2]郑丽婷.探索数字档案在医院档案管理中的应用价值[J].传媒论坛，2019，2（24）：141-142.

[3]郑晓娟.办公自动化环境对医院档案管理的影响[J].办公室业务，2019（03）：132.

[4]黄靖宁.浅谈新医改形势下大数据对医院档案管理的影响[J].中外企业家，2019（07）：115-116.