盐酸氨溴索(大剂量)联合纤维支气管镜灌洗对老年重症肺炎的临床治疗效果观察

许家俊

【摘 要】 目的：探讨盐酸氨溴索（大剂量）联合纤维支气管镜灌洗对老年重症肺炎的临床治疗效果。方法：选择100例老年重症肺炎患者为试验对象，2018年3月至2019年1月是收治时间，选择单双号随机化分组为观察组、对照组，各50例，分别选择氨溴索常规剂量治疗、大剂量氨溴索联合纤维支气管镜治疗，并对比治疗效果。结果：观察组老年重症肺炎患者经大剂量氨溴索联合纤维支气管镜治疗的PaO2是（115.41±8.91）mmHg、SPO2是（96.87±3.79）%、PaO2/FiO2是（311.90±40.14）mmHg、通气时间是（11.31±3.07）d，均比较对照组对应数据具有优势（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索（大剂量）联合纤维支气管镜灌洗对老年重症肺炎患者的影响效果显著，可改善肺通气功能，值得推广、实施。

【关键词】 盐酸氨溴索;大剂量;纤维支气管镜灌洗;老年重症肺炎

【中图分类号】R536

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-059-01

老年患者的器官普遍老龄化，导致免疫能力降低，易并发感染性疾病，尤其是肺部感染十分常见的呼吸道症状，对于老年患者的生命造成严重的威胁，具有较高死亡率。重症肺炎患者常有呼吸衰竭、意识障碍等，甚至导致感染性休克危及生命[1]。有研究表明，在采取纤维支气管镜灌洗联合氨溴索治疗具有一定的效果[2]。 本文旨在探索盐酸氨溴索（大剂量）联合纤维支气管镜灌洗对老年重症肺炎的临床治疗效果，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

选择100例老年重症肺炎患者为试验对象（2018年3月至2019年1月收治），选择单双号随机化分组为观察组（50例）、对照组（50例），具体基线资料呈现如下。

观察组28例为男性，22例为女性，年龄最大值80岁，最小值60岁，平均年龄（71.48±5.46）岁;体重最大值75kg，最小值58kg，平均体重（65.18±6.93）kg;病程最大值7年，最小值1年，平均病程（4.30±1.78）年。

对照组29例为男性，21例为女性，年龄最大值80岁，最小值62岁，平均年龄（72.36±5.70）岁;体重最大值73kg，最小值55kg，平均体重（65.23±6.95）kg;病程最大值7年，最小值2年，平均病程（4.34±1.78）年。

2组老年重症肺炎患者的资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规剂量的氨溴索（廠商：上海勃林格殷格翰药业有限公司;国药准字H20030360）治疗，静脉推注，剂量30g，每天3次。

观察组采用大剂量氨溴索联合纤维支气管镜治疗，将1000mg氨溴索加入至100ml生理盐水，予以静脉泵入途径，每天1次，控制泵入时间在4小时以上，随后采取纤维支气管镜进行灌洗治疗，2次/周，在采取纤维支气管镜治疗时需对患者进行心电监护，予以患者纯氧吸入5分钟后，当患者的血氧饱和度在95%以上后，予以咪达唑仑（厂商：江苏恩华药业有限公司;国药准字H20031037）静脉推注，将5ml利多卡因（浓度2%）经纤支镜注入，在纤支镜的辅助下将主气管、各气管中的分泌物清除，随后根据患者的耐受程度采取50ml生理盐水（浓度0.9%）对病变部位进行灌洗，结束灌洗后将灌洗液通过纤维支气管镜注入，剂量10ml，60秒后吸回灌洗液，控制总剂量在100ml左右，若患者的血氧饱和度低于90%时，则需立即退出纤支镜，等患者的血氧饱和度在95%以上时再进行治疗。

1.3 观察指标

观察2组老年重症肺炎患者经对应治疗后的PaO2、SPO2、PaO2/FiO2、通气时间。

1.4 统计学处理

实施SPSS22.0软件统计学处理，当P<0.05时代表统计存在差异。

2 结果

观察组老年重症肺炎患者经大剂量氨溴索联合纤维支气管镜治疗的PaO2、SPO2、PaO2/FiO2、通气时间均比较对照组对应数据具有优势（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

肺炎是临床中常见的呼吸系统炎症疾病，当病情进展为重症肺炎时，将对患者的呼吸功能造成严重的影响，患者可有呼吸困难、衰竭甚至休克等现象[3]，危及生命安全，因此在临床中需采取正确、及时的治疗才可改善患者的肺部功能、提高血气指标，提高血氧饱和度。

氨溴索为祛痰药，可促使呼吸表面形成活性物质，对于粘性物质的分泌进行调节[4]，还可对呼吸道的纤毛运动进行改善，强化呼吸道消除作用，但单一治疗重症肺炎的效果不佳。

纤维支气管镜灌洗是无创技术，可直观、准确的进入到患者肺部，对气道内的痰液进行清除，对于促进肺复张具有积极作用。本文研究数据显示，观察组老年重症肺炎患者经大剂量氨溴索联合纤维支气管镜治疗的PaO2、SPO2、PaO2/FiO2高于对照组，P小于0.05，通气时间低于对照组，P小于0.05，说明大剂量氨溴索联合纤维支气管镜治疗可改善患者的血气指标，减少通气时间，提高血氧饱和度。

总而言之，盐酸氨溴索（大剂量）联合纤维支气管镜灌洗对老年重症肺炎具有显著的效果，值得推广、实施。

参考文献

[1] 苏晋豫. 大剂量氨溴索治疗重症肺炎的疗效[J]. 大医生， 2018，18（4）：98-99.

[2] 隗世波， 刘青云， 钟群琼. 纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎伴肺不张的效果及对血清PCT和hs￣CRP的影响[J]. 解放军医药杂志， 2019，16（9）：26-30.

[3] 董艳彬， 张希龙， 茆丽娜. 大剂量氨溴索联合纤维支气管镜灌洗吸痰治疗老年重症肺炎疗效的Meta分析[J]. 江苏医药， 2019，17（5）：444-449.

[4] 程卫光. 人免疫球蛋白与氨溴索配合抗感染治疗对小儿重症肺炎的临床疗效及其对肺功能的影响[J]. 抗感染药学， 2018，23（4）：681-683.