中西医结合治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

李祥飞

【摘 要】 目的：本文分析中西医结合补救治疗幽门螺杆菌感染的临床效果。方法：本文选择我院在2018年接收的幽门螺杆菌感染患者50例，分为西医治疗组和中西医结合治疗组，每组患者25例，西医治疗组患者接受的是西医治疗，中西医结合治疗组患者接受的是中西医结合治疗，对比两组患者的幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率。结果：中西医结合治疗组患者的幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率高于单纯西医治疗组患者。结论：中西医结合治疗幽门螺杆菌感染的临床效果显著，有利于患者幽门螺杆菌根除及溃疡愈合。

【关键词】 中西医结合;幽门螺杆菌感染;根除率

【中图分类号】R573.1

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-017-01

Abstract：Objective：To analyze the clinical effect of remedial treatment of helicobacter pylori infection with integrated traditional Chinese and western medicine.Methods： 50 patients with helicobacter pylori infection received by our hospital in 2018 were selected and divided into western medicine treatment group and integrated traditional Chinese and western medicine treatment group， with 25 patients in each group. the western medicine treatment group received western medicine treatment while the integrated traditional Chinese and western medicine treatment group received integrated traditional Chinese and western medicine treatment. the eradication rate of helicobacter pylori and ulcer healing rate of the two groups were compared.Results： The eradication rate of Helicobacter pylori and ulcer healing rate of patients in the treatment group of integrated traditional Chinese and western medicine were higher than those in the treatment group of simple western medicine.Conclusion： The combination of traditional Chinese medicine and western medicine has a significant clinical effect in the treatment of Helicobacter pylori infection， which is conducive to the eradication of Helicobacter pylori and ulcer healing.

Key words：integration of traditional Chinese and western medicine;Helicobacter pylori infection;Eradication rate

幽门螺杆菌自从1982年被澳大利亚马歇尔和罗宾沃伦发现后逐渐受到医学界的关注直到2005年获得诺贝尔医学奖。幽门螺杆菌是一种螺旋状带有鞭毛的微需氧的革兰氏阴性杆菌，它能生长在胃的粘膜表面，然后在胃粘膜表面形成保护膜，称之为“氨云”，所以感染幽门螺杆菌后我们自身很难将其清除，一旦感染就会导致慢性胃炎、幽门螺杆菌感染相关消化不良、胃溃疡等，同时会增加胃MALT 淋巴瘤、胃癌等恶性肿瘤的发病率，幽门螺杆菌胃炎无论有无症状、伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，均应该定义为一种感染性疾病，由此可见，及时进行幽门螺杆菌感染的根除治疗有着重要的临床意义。常见的幽门螺杆菌感染治疗方式是应用针对性药物，但是随着抗菌药物临床应用的增多及幽门螺杆菌耐药性的增加，幽门螺杆菌感染的根除率在日渐下降。与此同时，传统中医辨证治疗方式在幽门螺杆菌感染治疗中的应用取得了一定效果，能够有效的清除幽门螺杆菌，中西医结合治疗方式也開始成为中西医结合治疗的首选方式，其优势在于提高根除率并且还可以防止西药所致的胃肠道反应。

1 实验资料及方法

1.1 实验资料

西医治疗组中，男性患者12例，女性患者13例，平均年龄46.32±2.38岁;中西医结合治疗组中，男性患者11例，女性患者14例，平均年龄46.21±2.29岁。

1.2 实验方法

1.2.1 西医治疗 采用的是标准的四联14天方案

按照每日2次、每次100mg的频率给予患者呋喃唑酮片治疗，按照每日2次、每次1000mg的频率给予患者阿莫西林胶囊治疗，按照每日2次、每次20mg的频率给予患者艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗，按照每日2次、每次220mg的频率给予患者枸橼酸铋钾颗粒（丽珠得乐）治疗。

1.2.2 中西医结合治疗 采用的是中医辨证论治结合标准西医四联疗法，疗程14天。

针对肝胃不和型患者，选择柴胡疏肝散加减;针对脾胃虚弱型患者，选择四君子汤加减;针对脾胃湿热型患者，选择三仁汤加减;针对胃阴不足型患者，选择益胃汤加减;针对瘀血阻络型患者，选择失笑散和丹参饮加减。

1.3 观察指标

幽门螺杆菌根除率统计过程如下：患者需要在治疗结束4周后接受胃镜检查，同时采集胃窦部黏膜組织与胃窦部病理组织进行幽门螺杆菌检测，检测方式为13C-尿素呼吸测试或14C-尿素呼吸测试和快速尿素酶检验，如果两种检测方式的检测结果均显示阴性，则判定患者为幽门螺杆菌根除成功。溃疡愈合率统计过程如下：患者需要在治疗结束4周后接受胃镜检查，痊愈表示患者溃疡位置全部愈合;好转表示患者溃疡位置50%愈合;无效表示患者溃疡位置未达到50%愈合。

1.4 数据处理

本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计数资料以率%表示，采取卡方检验法，计量资料以x±s表示。p<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 幽门螺杆菌根除率统计结果

中西医结合治疗组患者的幽门螺杆菌根除率高于单纯西医治疗组患者。详见表1。

2.2 溃疡愈合率统计结果 中西医结合治疗组患者的溃疡愈合率高于单纯西医治疗组患者。详见表2。

3 讨论

幽门螺杆菌能够在胃粘膜上定植，并释放尿素氮等物质，这些物质会对胃粘膜屏障造成损伤，进而降低胃粘膜的修复能力[2]。尽管能够有效治疗幽门螺杆菌感染，但是由于细菌耐药性增加等客观因素的影响，其治疗效果已经大不如前，并且存在诸多根治失败的案例。

从中医辨证论治角度来讲，幽门螺杆菌感染属于邪气侵入胃部。肝胃不和型患者的常见症状表现为胃脘胀痛痛窜两胁，因情志不舒而病情加重，得嗳气后稍缓，嗳气频频，口苦，口中黏腻不爽，嘈杂泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉弦;脾胃虚弱型患者的常见症状表现为胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满痞闷，纳呆，便溏，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉沉细;脾胃湿热型患者的常见症状表现为胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑;胃阴不足型患者的常见症状表现为胃脘隐隐作痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉;瘀血阻络型患者的常见症状表现为胃脘疼痛如针刺，痛有定处，拒按，入夜尤甚，或有便血，舌暗红或紫暗，脉弦涩。

参考文献

[1] 尚品杰，柳静，夏永欣.中西医结合补救治疗幽门螺杆菌感染的临床研究[J].时珍国医国药，2015，26（02）：400-402.

[2] 胡伏莲，张声生.全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识[J].胃肠病学和肝病学杂志，2018，27（09）：1008-1016.

[3] 刘文忠.幽门螺杆菌是致病菌毋庸置疑[J].中华内科杂志，2018，57（06）：393-396.

[4] 刘文忠.“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”解读[J].胃肠病学，2015，20（08）：449-456.

[5] 张磊，许建明.幽门螺杆菌感染处理共识解读及实施意见[J].安徽医学，2016，37（11）：1319-1323.

[6] 刘文忠，谢勇，陆红，成虹，曾志荣，周丽雅，陈烨，王江滨，杜奕奇，吕农华.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中国实用内科杂志，2017，37（06）：509-524.

[7] 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）[J].中华健康管理学杂志，2019（04）：285-291.

[8] 陈志强. 《中西医结合内科学》编写思路[C]. 河北医科大学、中国中医药出版社.中国中西医结合临床高级师资研修班暨全国中医药行业“十二五”规划教材高级师资研修班讲义汇编.河北医科大学、中国中医药出版社：中国中西医结合学会，2013：17-20.