CRP、PCT及WBC在感染性休克患者中的变化情况及临床意义研究

范志强

(秦皇岛市第一医院 内科ICU，河北 秦皇岛066000)

近年来，国内外流行病学调查研究结果表明：感染性休克发病率及死亡率呈现不断升高的趋势，严重影响患者的生活质量及生命安全[1]。感染性休克患者血流动力学变化过程比较复杂，在血流动力学指标中，PCT是诊断感染性休克的一种重要标志物[2]；CRP是临床上常用于评估感染程度的一项指标[3]；而WBC可以反映机体炎性状态，当机体发生感染症状时，该指标水平会上升[4]。本研究将上述3种指标用于感染性休克的临床诊断之中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017-08至2019-10于我院ICU收治的75例感染性休克患者作为研究对象，其中男42例，女33例；年龄37-76岁，平均(54.29±10.09)岁。入组患者诊断标准：(1)存在明显的感染性病灶；(2)具有全身性炎性反应综合征(SIRS)；(3)经充分液体复苏干预后，仍然存在无法运用其他原因解释的收缩压低于90 mmHg或者平均动脉压低于60 mmHg；(4)合并酸中毒以及尿量少持续1 h以上等症状[5]。按照患者预后状况，将其分为存活组(n=51)与死亡组(n=24)。

1.2 标本采集抽取感染性休克患者入住ICU时第1 d、第2 d、第4 d及转出或者死亡前清晨空腹状态下外周静脉血5.0 ml送检，对血清中PCT、CRP、WBC水平进行测定分析。对患者入住ICU 24 h时的急性生理和慢性健康评分II(APACHEII)进行仔细记录。

1.3 方法

CRP应用免疫散射比浊法进行检测，使用仪器为：Olympus Au-5400型生化仪，CRP正常参考值范围为：<5 mg/L。PCT应用免疫化学发光法进行检测，使用仪器为：雷度米特AQT90 FLEX检测仪。PCT正常参考值范围为：<0.5 μg/L。WBC应用迈瑞全自动血液细胞分析仪(型号：BC-30S)进行检测。WBC正常参考值范围为：(4.0-10.0)×109个/L。

2 结果

2.1 两组患者一般情况对比存活组与死亡组平均年龄及APACHEII评分差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般情况比较

2.2 两组患者PCT、CRP及WBC水平对比除第1 d外，死亡组第2 d、4 d及转出或死亡前PCT、CRP、WBC水平均分别显著高于存活组(P<0.05)，见表2-4。

表2 两组患者PCT水平比较

表3 两组患者CRP水平比较

表4 两组患者WBC水平比较个/L)

2.3 APACHEII评分与PCT、CRP、WBC相关性分析APACHEII评分与PCT、CRP、WBC呈正相关性(P均<0.01)，见表5。

表5 APACHEII评分与PCT、CRP、WBC相关性

3 讨论

感染性休克是一种由全身性感染所引起的以器官功能损伤为基本特征的复杂综合征，其临床患病率及死亡率均处于较高水平。近年来，抗感染治疗以及器官功能支持技术取得了较快的发展，但对于严重感染患者而言，其死亡率仍高达30%以上。临床文献报道称：脓毒血症、感染性休克与脑卒中等疾病相同，6小时之内治疗的及时性与合理性会对患者的预后状况产生显著性的影响[6]。

王天昊等[7]将入选的肝硬化患者按照是否合并感染性休克随机分为感染性休克组与非感染性休克组，结果显示：感染性休克组PCT、CRP及外周血WBC水平均显著高于非感染性休克组(P均<0.05)。潘挺军等[8]研究发现：PCT、CRP及WBC在临床判断脓毒症患者是否合并感染性休克中具有重要的指导价值。吴少卿等[9]研究发现：PCT及CRP对感染性疾病具有重要的临床诊断价值，对患者预后判断具有重要的意义。章娅妮等[10]研究发现：PCT及CRP在感染性休克中具有重要的临床意义，对患者预后评价具有较高的价值。张剑等[11]研究发现：死亡组患者CRP及PCT水平均显著高于存活组(P均<0.05)，且上述两种指标与APACHEII评分呈正相关性。本研究结果显示：死亡组第2 d、4 d及死亡前PCT、CRP、WBC水平均分别显著高于存活组(P<0.05)，APACHEII评分与PCT、CRP、WBC呈正相关性(P均<0.01)。此结果提示：PCT、CRP及WBC在感染性休克疾病严重程度及患者预后评估中具有一定的诊断价值。