射干麻黄汤加减联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察

河南省汝州市第一人民医院（467599）丁松峰

毛细支气管炎是指发生于毛细支气管内的急性炎症，是下呼吸道感染中较为常见的一种，多发于2岁以下特别是6个月内的低龄婴幼儿。此次研究以在我院就诊的100例毛细支气管炎患儿为研究对象，探讨射干麻黄汤加减联合布地奈德治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机数表法将2018年1月～2019年3月在我院就诊的100例毛细支气管炎患儿分为A、B两组，各50例。A组男26例，女24例；年龄4～35个月，平均年龄（14.18±3.22）个月。B组男27例，女23例；年龄3～32个月，平均年龄（14.23±3.17）个月。两组基本资料无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：临床资料完整；符合《实用儿科学》中小儿毛细支气管炎的诊断标准；入组前未服用过糖皮质激素；患儿家属签署知情同意书。排除标准：其他呼吸系统疾病；重要脏器功能不全；免疫功能紊乱；过敏性体质；并发神经系统疾病。

附表 两组临床症状消失时间比较（±s,d）

附表 两组临床症状消失时间比较（±s,d）

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1.3 治疗方法 两组患儿入组后均给予吸氧、抗感染、止咳祛痰等常规治疗，A组在常规治疗的基础上加用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd H20140475）：0.5mg/次，3次/d，雾化吸入。B组在A组治疗的基础上加服射干麻黄汤加减（姜半夏、炙麻黄、炙款冬花、紫菀各5g，射干、干姜、甘草各3g，细辛1g，大枣2枚），每日1剂，1L水煎至100mL左右，分3～5次服用。两疗周期均为7d。

1.4 观察指标 统计两组患儿发热、咳嗽、憋喘、肺部哮鸣音等症状消失时间；统计两组治疗总有效率。

1.5 疗效判定标准 显效：患儿用药5d内临床症状基本完全消失，呼吸频率＜40次/min，影像学检查未见炎性病灶；有效：患儿用药5～7d后临床症状明显好转，影像学检查可见炎性病灶部分吸收；无效：治疗7d后患儿临床症状并无明显改善，影像学检测仍可见肺纹理增粗症状。

1.6 统计学方法 统计学软件为SPSS22.0和Excel，定量资料用±s表示，行t检验；定性资料用n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较 B组患儿各临床症状消退时间均早于A组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（96.00%）高于A组（82.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染所致，病毒感染会导致毛细支气管上皮细胞凋亡、坏死，进而引起支气管黏膜细胞脱落和气道黏性分泌液增多。由于毛细支气管直径较小，且婴幼儿纤毛运动能力较弱，因此极易发生毛细支气管梗阻，最终导致患儿病情快速恶化[1]。目前关于小儿毛细支气管炎的治疗尚无明显定论，常规抗感染、止咳化痰等手段临床疗效并不是十分理想。此次研究探讨了射干麻黄汤加减联合布地奈德治疗的临床疗效，研究结果显示接受联合用药的B组治疗总有效率较高，且患儿各临床症状消退时间早于仅接受布地奈德治疗的A组。这表明加服射干麻黄汤加减可有效缩短患儿病程，加快患儿身体康复。射干麻黄汤加减全方由姜半夏、炙麻黄、炙款冬花、紫菀、射干、干姜、甘草、细辛、大枣等药物配伍而成，其中法半夏燥湿化痰，麻黄发汗解表、宣肺平喘，炙款冬花、紫菀利肺止咳，射干清热解毒、消痰利咽，干姜温中散寒、温肺化饮，细辛解表散寒、祛风止痛，大枣补脾和胃、益气生津，最后辅以调和诸药的甘草，诸药联用，共行降逆化痰、宣肺止咳之功效[2]。而现代药理学研究显示方中多种药物在抗炎、调节机体免疫力方面均有一定疗效。

总之，射干麻黄汤加减联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎临床疗效较好，可有效缩短患儿病程，具有临床推广价值。