新癀片联合贝复剂在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后创面的临床应用分析

谢 宁 邓小林 甘淑珍 邱璇茜 宋乐明

阴茎癌是男性泌尿生殖系统罕见的恶性肿瘤，腹股沟淋巴结是阴茎癌转移的首站，是影响患者生存最重要的因素之一[1]。腹股沟淋巴结清扫术是治疗阴茎癌腹股沟淋巴结转移最有效的方法，但该术式属于解剖性手术，易损伤血管、神经及淋巴管，术后可发生不同程度的并发症，如皮瓣缺血坏死、切口感染、创口积血积液等，严重影响患者治疗效果及预后[2]。新癀片是一种中药复方制剂，能清热解毒、活血化瘀、消肿止痛，现代药理学认为该药具有一定的抗炎活性[3]；贝复剂主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，对来源于中胚层和外胚层的细胞具有促进修复和再生的作用，适用于各种急慢性体表溃疡、新鲜创面、烧烫伤等[4]。本研究将新癀片联合贝复剂应用于阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后护理中，探讨其对术后创面的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～8月我院行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的患者54例。纳入标准：均符合阴茎癌的诊断标准，经病理确诊为阴茎鳞状细胞癌;接受阴茎原发病灶部分或全切术并同期行双侧腹股沟淋巴结清扫术;腹股沟区域可触及肿大淋巴结且经连续2周抗感染治疗淋巴结未缩小;自愿参加研究并签署知情同意书。排除标准：心肺肝肾严重功能障碍，凝血功能异常;既往接受腹股沟疝修补术等手术;已行放疗或化疗，拟手术区域存在皮肤溃烂或瘢痕及对研究所用药物过敏。随机分为研究组和对照组，各27例。研究组年龄37～78岁，平均(56.59±4.76)岁；TNM分期：T1期18例，T2期9例；病理分级：高分化17例，中分化6例，低分化4例；手术方式：阴茎全切15例，部分切除12例。对照组年龄37～78岁，平均(55.34±5.18)岁；TNM分期：T1期16例，T2期11例；病理分级：高分化15例，中分化7例，低分化5例；手术方式：阴茎全切16例，部分切除11例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规术后创面治疗及护理。研究组在对照组的基础上给予新癀片联合贝复剂。将新癀片0.96g研成粉末备用，用0.9%氯化钠注射液冲洗创面及其周围5cm的皮肤，露出新鲜创面，将贝复剂喷于整个创面，再用无菌棉签蘸取备好的新癀片粉末，均匀涂抹于创面处直至覆盖整个创面，外覆盖无菌纱块，2～3d更换一次敷料。

1.3 观察指标

(1)创面恢复相关指标：包括换药次数、术后住院时间、创面完全愈合时间。(2)术后换药时疼痛程度：于术后1、3、7d换药时采用疼痛视觉模拟(VAS)评分判定患者疼痛程度，用0～10代表不同程度的疼痛，分值越高表明疼痛越剧烈[5]。(3)术后并发症：所有患者术后均随访6个月，记录术后并发症发生情况，包括创面感染、皮瓣坏死、淋巴漏、阴囊水肿、其他等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组创面恢复相关指标的比较，表1

表1 两组创面恢复相关指标的比较

2.2 两组术后换药时疼痛程度的比较，表2

表2 两组术后换药时疼痛程度的比较 (分，

2.3 两组术后并发症发生率的比较，表3

表3 两组术后并发症发生率的比较 n(%)

3 讨论

阴茎癌转移的主要途径是淋巴系统，腹股沟淋巴结是否侵及是影响患者存活最重要的指标。文献报道[6]，阴茎癌腹股沟淋巴结阳性患者的5年生存率明显低于阴性者。阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术具有诊断和治疗的双重作用，研究证实它能明显提高患者5年生存率。但该手术范围大、显露及解剖组织较多，容易出现皮瓣坏死、淋巴回流障碍和创面感染等情况，严重影响患者的疗效与预后[7]。因此，选择适宜、有效的干预措施应用于腹股沟淋巴结清扫术术后创面的护理中，对阴茎癌患者具有重要意义。

新癀片是一种中成药，主要成分为肿节风、三七、人工牛黄、珍珠层粉、肖梵天花等。其中，肿节风可抗菌消炎、祛风通络、活血散结；三七可散瘀止血、消肿定痛；人工牛黄可清热解毒、化痰定惊；珍珠层粉可安神定惊、明目去翳、解毒生肌[8]。诸药合用，达到清热解毒、活血化瘀、消肿止痛之效[9]。临床试验发现，新癀片具有抗炎镇痛作用，其外敷能促进创面愈合，还可有效避免不良反应和禁忌证[10]。贝复剂属于成纤维细胞生长因子类药物，具有广泛的生物活性，对来源于中胚层和神经外胚层细胞能产生刺激作用，使其修复及再生[11]；它能促进损伤部位纤维细胞在创面表面增殖和分化，帮助肉芽增速繁殖，有利于损伤组织的修复[12，13]；还能促进表皮细胞和内皮细胞的增殖分裂，刺激新生血管的生成，改善局部创面微循环，加速创面的愈合[14]。

本研究将新癀片联合贝复剂应用于阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后护理中，结果显示，研究组换药次数、术后住院时间、创面完全愈合时间少于对照组，VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。表明两药联合应用能提高坏死创面的愈合能力、降低换药时疼痛程度、减少换药次数，从而增强治疗效果；此外，研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。表明该方法可明显减少术后并发症，有效促进患者康复。

综上所述，新癀片联合贝复剂应用于阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后护理中临床效果显著，能有效促进患者术后创面的愈合、缓解换药时疼痛程度、减少并发症的发生。