情绪释放疗法对急性胰腺炎患者疾病不确定感及社会心理适应性的影响

车玲玲 耿雨晴 裴理辉 贾亚南

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，患者具有发病突然、病情进展快、并发症多、死亡率高等特点，由于患者对预后的不确定，导致患者焦虑、抑郁情绪较明显[1]。社会适应性是个体与环境取得和谐关系而产生的行为及生理变化。良好的社会适应性可增强患者面对疾病及逆境时的信心，减轻患者疾病不确定感，提高患者生活质量[2]。情绪释放疗法属于中医经络理论中的内容，是一种将神经语言技术与穴位刺激有机结合的心理治疗方法，能有效减轻患者负面情绪，增强患者治疗信心，促进患者身心健康[3]。本研究为了更好地减轻急性胰腺炎患者疾病不确定感，提高患者社会心理适应性，促进患者康复，于2019年5月～2020年5月我科应用情绪释放疗法对43例急性胰腺炎患者实施干预，取得了理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年5月～2020年5月我科收治的急性胰腺炎患者85例。纳入标准：(1)符合《中国胰腺炎临床诊治指南》对急性胰腺炎诊断标准；(2)语言表达能力正常，能与医护人员正常沟通；(3)临床资料完整，能接受随访；(4)患者知情同意，愿意配合研究。排除标准：(1)合并其他器官系统病变；(2)合并精神疾病或认知障碍疾病；(3)胰腺癌或合并其他恶性肿瘤。根据随机数字表法将患者分为观察组43例和对照组42例。观察组男性23例，女性20例；年龄25～75岁，平均(45.8±3.9)岁；发病至送院时间1～5 d，平均(3.4±0.7)d；学历：小学11例，初中11例，高中11例，大专或以上10例。对照组男性22例，女性20例；年龄25～75岁，平均(45.2±4.1)岁；发病至送院时间1～5 d，平均(3.7±0.5)d；学历：小学11例，初中11例，高中10例，大专或以上10例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规健康教育。观察组在对照组基础上实施情绪释放疗法。

1.2.1成立情绪干预小组 小组由急诊护士长1名，高年资责任护士3名共同组成，小组成员均接受相关培训。培训内容包括情绪释放疗法内容、干预方法、干预时注意事项等。培训结束后由心理咨询师对小组成员进行考核，连续2次考核评分大于90分方能入组对患者实施干预。

1.2.2干预内容 由情绪干预小组向患者发放人体穴位图并组织患者进行集中授课，授课内容主要为穴位敲击方法及注意事项，由干预小组现场示范，指导自行敲击，确保患者能熟练完成操作。情绪释放疗法分为4个阶段：(1)准备阶段。患者取仰卧位，全身放松，轻闭双眼，调整呼吸。要求患者找出与情绪困扰相关的问题，如经济压力、家庭关系、并发症等。指导患者选取左侧锁骨中间点，并拢右手五指，沿顺时针方向轻柔，同时大声表达3遍“虽然我存在某某问题，但我相信自己可以克服”。采用10分评分法评价该问题对患者情绪强度的影响，分值越高提示患者情绪问题越明显。(2)敲击阶段。指导患者并拢食指和中指，采用两指指尖轻敲承泣穴、人中、俞府、百会穴、大包穴等，每秒2～3下，同时大声表达1遍“虽然我存在某某问题，但我相信自己可以克服”，在敲击3～5轮后深呼吸3次，再次评估情绪强度，采用10分评分法进行评价，若患者评分≥3分则继续循环敲击，直至评分<3分。(3)巩固阶段。患者保持头部静止不动，深呼吸3次，然后进行睁眼、闭眼、睁眼、向左下角看、向右下角看、眼球顺时针及逆时针各转动1圈。眼球转动期间指导患者哼唱自己喜欢的曲子或进行数数。当情绪强度评分<3分时，指导患者头部继续保持静止，眼球慢慢看回地面，再慢慢看上方，来回3次，直至眼球不能转动为止，同时敲击俞府。(4)反馈阶段。干预小组每天指导患者进行操作，并鼓励患者说出治疗过程中遇到的问题，给予针对性指导。敲击结束后由干预小组对患者内心感受进行评估，若敲击效果不明显，指导患者继续敲击并说出提示语，直至患者不良情绪减轻为止。

1.3 观察指标

比较两组干预前后疾病不确定感、社会心理适应性及生活质量。(1)疾病不确定感：应用Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)[4]进行评价，该量表包括不明确性、疾病相关信息缺乏、复杂性及不可预测性4个维度，共33个条目。每个条目赋分为1～4分，总评分33～132分，分值越高表明疾病不确定感水平越高。(2)社会心理适应性：采用社会心理适应能力评定量表[5]进行评价，该量表包括正性情绪、负性情绪及社会生活适应性3个维度，共20个条目。每个条目采用0～4分评分。其中负性情绪采用反向计分，总分0～80分，分值越高表明社会心理适应性越好。(3)生活质量：采用简化版健康调查简表(SF-36)[6]进行评价，该量表包括躯体症状、健康感觉、心理状况、社会功能、物质生活态度5个维度。总分30～100分，分值越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预前后疾病不确定感评分的比较，表1

表1 两组干预前后疾病不确定感评分的比较 (分，

2.2 两组干预前后社会心理适应性评分的比较，表2

表2 两组干预前后社会心理适应性评分的比较 (分，

2.3 两组干预前后生活质量评分的比较，表3

表3 两组干预前后生活质量评分的比较 (分，

3 讨论

3.1 情绪释放疗法对急性胰腺炎患者疾病不确定感的影响

疾病不确定感是指患者缺乏足够的信息及知识，从而导致患者对疾病缺乏处理能力，影响患者治疗信心[7]。疾病不确定感受患者不良情绪的影响，患者病情进展快、并发症多、预后差，因此患者心理负担较重，对疾病预后信心不足，导致患者疾病不确定感较明显[8]。本研究对急性胰腺炎患者应用情绪释放疗法进行干预，结果显示，观察组干预后疾病不确定感评分明显低于对照组(P<0.01),表明情绪释放疗法能有效减轻患者疾病不确定感。分析原因在于情绪释放疗法通过指导患者敲击穴位能有效调节神经内分泌系统，有助于患者稳定情绪，减轻情绪波动。同时，情绪释放疗法通过应用神经语言学指导患者反复念诵暗示性语言，通过暗示性语言让患者潜意识认识到自身能有效应对疾病，增强患者治疗信心，激发患者自我潜能，从而减轻患者疾病不确定感[9]。

3.2情绪释放疗法对急性胰腺炎患者社会心理适应性的影响

急性胰腺炎患者初始确诊时，由于对疾病缺乏正确的认知及了解，引起患者由于角色变化而导致其面对病情时常表现无助或情绪低落的情况，从而产生生理、心理及社会交际等方面问题[10]。本研究结果显示，观察组干预后社会心理适应性评分高于对照组(P<0.01)，表明情绪释放疗法能有效提高患者社会心理适应性。分析原因与穴位敲击可调节机体内分泌活动，进而改善患者负性情绪有关[11]。在情绪释放疗法准备阶段时，要求患者找出影响不良情绪的相关因素，并通过负性事件增强中央内侧杏仁核神经兴奋性，此时配合穴位敲击能有效调节中央内侧杏仁核-下丘脑神经通路调节交感神经兴奋性，从而起到调节负性心理困扰的作用，减轻患者不良情绪，提高患者心理适应性[7]。

3.3 情绪释放疗法对急性胰腺炎患者生活质量的影响

急性胰腺炎可导致患者工作及生活受限，降低患者生活质量[12]。本研究结果显示，观察组干预后躯体症状、健康感觉、心理状况、社会功能、物质生活态度评分高于对照组(P<0.01)，表明情绪释放疗法能有效提高患者生活质量。本研究通过神经语言学及穴位敲击法能有效减轻患者不良情绪的同时可调节患者生理机能，减轻机体衰弱状况，提高患者生活质量[13]。

综上所述，情绪释放疗法能有效减轻急性胰腺炎患者疾病不确定感，提高患者社会心理适应性，改善患者生活质量。