复发性尿路感染患者细菌检验及药敏检验结果的疗效评价

河南电力医院（450052）徐真真

尿路感染是临床常见的一种泌尿系统疾病，部分患者在治疗痊愈后易复发，即复发性尿路感染，而复发性尿路感染往往会对多种抗菌药物产生耐药性，如何选择合理的抗菌药物十分重要[1]。本研究针对100例复发性尿路感染患者进行细菌培养、药敏试验，对其细菌检验及药敏检验结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2019年3月我院收治的100例复发性尿路感染患者开展研究，患者的年龄为21～59岁，平均（41.23±9.75）岁，有男46例、女54例，均伴有尿频、尿急、尿痛症状，经临床辅助检查确诊为尿路感染，前次治疗痊愈后复发。

附表1 复发性尿路感染的细菌检验结果（株，%）

附表2 大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性（株，%）

附表3 铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性（株，%）

附表4 金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性（株，%）

1.2 方法 采集患者新鲜中段尿标本，对尿液进行细菌培养，将尿液接种到血琼脂平板上，放置于35℃孵育箱内持续孵育18～24h，对分离得到的细菌菌株进行鉴定；再采用常用抗菌药物对细菌菌株进行药敏试验，检测方法为MIC法，观察不同细菌菌株对抗菌药物的耐药性。

1.3 药敏试验结果判读标准 参考2004年美国国家临床实验室标准委员会颁布的标准[2]：①敏感（S）：高浓度微孔、低浓度微孔均未变色；②中介（I）：高浓度微孔未变色，低浓度微孔变红；③耐药（R）：高浓度微孔、低浓度微孔均变红。

1.4 数据处理 将研究数据录入至Microsoft Office Excel表格中，对数据进行整理。

2 结果

2.1 复发性尿路感染的细菌检验结果 100例复发性尿路感染患者中，经细菌培养共分离出85株菌株，包括革兰阴性菌69株、革兰阳性菌16株，占比分别为81.18%、18.82%，细菌种类以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主。具体见附表1。

2.2 复发性尿路感染常见致病菌的药敏试验结果 大肠埃希菌对氨苄西林、阿莫西林、妥布霉素的耐药性较高，对左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南的耐药性较低，见附表2；铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林、妥布霉素的耐药性较高，对亚胺培南、头孢西丁的耐药性较低，见附表3；金黄色葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林、克林霉素、红霉素、青霉素的耐药性较高，对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、替加环素的耐药性较低，具体见附表4。

3 讨论

尿路感染是一种常见于临床的泌尿系统感染性疾病，主要是由细菌感染所致，故临床上治疗尿路感染以抗菌药物为主[3]。了解复发性尿路感染的病原菌情况是防治该疾病的关键[4]，本研究发现，100例复发性尿路感染患者经细菌培养共分离出85株菌株，革兰阴性菌、革兰阳性菌占比分别为81.18%、18.82%，细菌种类以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主，说明复发性尿路感染患者致病菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌，临床需针对菌株类型进行治疗。

为提高抗菌药物的治疗效果，临床主张在选择抗菌药物治疗前，先对患者的致病菌种类及其耐药性进行了解，尽可能选择耐药性低的抗菌药物进行治疗，这也是复发性尿路感染治疗的关键[5]。本研究针对不同致病菌对常用抗菌药物的耐药性进行检测后发现，大肠埃希菌对氨苄西林、阿莫西林、妥布霉素的耐药性较高，对左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南的耐药性较低；铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林、妥布霉素的耐药性较高，对亚胺培南、头孢西丁的耐药性较低；金黄色葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林、克林霉素、红霉素、青霉素的耐药性较高，对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、替加环素的耐药性较低。以上药敏试验结果提示我们在为复发性尿路感染患者选择抗菌药物进行治疗时，为进一步提高抗菌药物的药效，需针对患者致病菌株进行药敏试验，根据其药敏试验结果选择耐药性低的抗菌药物，而不能盲目用药，以防导致更多耐药菌株的出现。

综上所述，复发性尿路感染的致病菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主，其对多种抗菌药物产生了耐药性，临床治疗复发性尿路感染时应根据细菌检验及药敏试验结果来选择适合的抗菌药物。