MRI在新生儿胆红素脑病诊断中的临床价值分析

河南省新郑市人民医院解放路院区（451100）陈丽军

新生儿胆红素脑病是新生儿在出生后由胆红素毒性造成的急性脑损伤，不及时处理，患儿体内胆红素堆积，损害中枢神经系统，对患儿造成不可挽回的后遗症，甚至死亡。近年来，临床上磁共振波谱成像技术发展成熟，可用于展现新生儿脑组织结构，相关代谢情况，可用于新生儿早期诊断。现研究磁共振成像（MRI）在新生儿胆红素脑病诊断中的临床价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年4月～2019年1月收治的新生儿胆红素脑病患儿36例，根据血清胆红素水平分为A组、B组和C组，每组各12例，A组患儿血清胆红素水平≤205μmol/L，B组患儿血清胆红素水平在205～340μmol/L，C组患儿血清胆红素水平＞340μmol/L，对所有患儿进行MRI检查。所有患儿包括男18例，女18例，年龄5～26d，平均年龄（10.51±3.43）d，体重2.64～4.27kg，平均体重（3.07±0.45）kg，患儿家属知情同意，研究经医院伦理会批准同意。

1.2 方法 对所有患儿进行MRI检查，检查前根据患儿具体重量服用水合氯醛（5%），使患儿保持镇静，患儿取仰卧位，设置扫描仪参数：间隔、层厚分别为1.5mm，5.0mm，T1WI设置为自旋回波序列，回波时间=15ms，重复时间在550ms左右，T2WI设置亦为自旋回波序列，回波时间=90ms，重复时间在4200ms左右，弥散加权成像（DWI）应用回波序列，回波时间=85ms，重复时间为2900ms左右，利用计算机分析图像，检测T1WI和T2WI信号强度，由经验丰富的医师进行判断。

1.3 观察指标与疗效标准 观察三组患儿的左侧苍白球T1WI信号强度、右侧苍白球T1WI信号强度，左侧苍白球T2WI信号强度、右侧苍白球T2WI信号强度。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS20.0数据处理，计数资料采用率（%）表示，以X2检验，计量资料采用（±s）表示，以t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

B组左、右两侧的苍白球T1WI信号强度明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），C组左、右两侧的苍白球T1WI信号强度明显高于A组、B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；A组、B组、C组之间的左、右两侧的苍白球T2WI信号强度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见附表。

附表 三组患者两侧苍白球T1WI信号强度和T2WI信号强度比较

3 讨论

临床上经常运用MRI进行神经系统检查，有研究表明可将T1WI信号强度作为诊断胆红素脑病指标[1]。本研究结果表明，B组左、右两侧的苍白球T1WI信号强度明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），C组左、右两侧的苍白球T1WI信号强度明显高于A组、B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；A组、B组、C组之间的左、右两侧的苍白球T2WI信号强度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可知，在MRI应用于小儿脑神经检查时，新生儿胆红素脑病的双侧苍白球T1WI信号强度与患儿体内的胆红素水平成正比，可作为判断患儿疾病程度的指标，同时，其具有高分辨率，没有放射损伤的优点[2]。因此，临床上MRI手段对新生儿胆红素脑病的诊断较为成熟，直观展现脑实质表现情况，但是其对部分新生儿胆红素脑病患儿无变化，有一定的弊端。

综上所述，利用MRI的T1WI信号强度作为新生儿胆红素脑病诊断标准效果较好，分辨率较高，无放射危害，也较为安全，值得临床上做进一步研究。