中华医药 悬壶抗疫济苍生

赵铭思

中医是中华文明的瑰宝。它蕴含了中华民族几千年的养生理念和实践经验，凝聚着中华民族的博大智慧。

党的十九大报告提出，坚持中西医并重，传承发展中医药事业。这是一个基于深厚文化自信的战略部署。

新冠肺炎疫情暴发以来，习近平总书记多次强调要坚持中西医结合。中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组要求，强化中西医结合，促进中医药深度介入诊疗全过程，及时推广有效方药和中成药。全国各地统筹中西医资源，协同攻关、优势互补，打出中西医结合救治组合拳。

中医药抗疫历史悠久

回望中华民族历史，中医和疫病的抗争从没有停止过。每一次瘟疫到来，中医都能“扶正祛邪”。

距今3000多年前的商代就有了疫情的文字记载。殷墟出土的甲骨文中明确记有多种传染病病名，如疟、疥、蛊等，并且还有“疾年”的记载。据《中国疫病史鉴》统计，从西汉到清末，中国至少发生过321次大型瘟疫。面对如此频发的疫病，我国历代医家经过大量的临床实践，在有限的地域和时间内控制住了疫情的蔓延，挽救了无数生命，得出了很多有价值的经验，为中华民族防疫抗疫作出了巨大贡献。他们的经验也一代代传承下来，形成了系统的防治理论。

2000多年前的医著《黄帝内经》中有关于疫病的记载，汉代张仲景创作了我国历史上第一部治疗传染病的专著《伤寒杂病论》，东晋葛洪的《肘后备急方》在世界医学史上第一次提出以狂犬脑治狂犬病的免疫疗法。其后的医书，对疟疾、麻疹、白喉、水痘等急性传染病及其辨证治疗办法都有明确记载。

2018年，美国人威廉·麦克尼尔撰写出版了《瘟疫与人》一书。书中，麦克尼尔谈到了一个令他十分迷惑的现象——中国清代瘟疫高频率流行，人口却出现激增，清中期突破1亿，末期达到3億，而同时期的欧洲总人口才1.5亿，而且是低速增长。这其中，原因可能是多方面的，但中医的贡献功不可没，尤其与预防天花的人痘接种术的推广有关。

新中国成立后，中医在传染病防治中屡建奇功。20世纪50年代，北京暴发流行乙型脑炎，死亡率很高。在疫情紧迫的情况下，政府派去了中医名家蒲辅周。蒲辅周结合中医理论及实际情况，采用有针对性的中医治疗方案，使疫情很快得到控制。

2003年非典期间，国医大师邓铁涛临危受命，被国家中医药管理局任命为抗非典专家顾问组组长。在他的努力下，当时他所在的广州中医药大学第一附属医院，采用中医药治疗非典病人，取得“零转院”“零死亡”“零感染”“零后遗症”的骄人成绩。

诺贝尔医学奖获得者屠呦呦在《肘后备急方》等中医药古典文献中获取灵感，发现了青蒿素，开创了疟疾治疗新方法，惠及全球数亿人。

抗击新冠肺炎中医药再度亮剑

17年前抗“非典”，17年后战新冠肺炎。

中医药，在疫情阻击战的关键时刻，向新冠肺炎亮剑！

抗疫战斗刚一打响，国家卫生健康委会同国家中医药管理局即组织黄璐琦、仝小林、张伯礼、刘清泉等一批中医药专家进入武汉对患者进行诊察，中医药工作者们奋战在救治患者、抗击疫情的第一线，积极运用中医药系统理论与实践经验认识疾病、总结规律，及时提出有效的防治方案，为疫情防控提供中医策略。中医药的安全性和有效性不断得到了实践证明。

用药如用兵，治疫如救火。防治新冠肺炎，关键是迅速找到针对疫病有良好疗效乃至特效的核心方药。

针对当时发热门诊病人激增的情况，专家组提出将治疗关口向社区前移的思路。突发重大传染病，病人大量出现，必须开出通用方。中央指导组专家、国家中医药管理局医疗救治组组长、中国科学院院士仝小林与当地专家拟定出“武汉抗疫方”，又称“1号方”，通治新冠肺炎轻症、普通型、疑似病人和居家隔离的发热病人。

2020年1月27日，国家中医药管理局启动“中医药防治新冠肺炎有效方剂临床筛选研究”，在河北、山西、黑龙江、陕西4省开展“清肺排毒汤（2号方）”救治确诊患者临床观察。结果显示，对214例患者临床救治总有效率达90%以上。

“清肺排毒汤”类似古代中医防疫的“大锅汤”。国医大师薛伯寿认为，治疗新冠肺炎，筛选中医药有效经方复方非常必要，早预防早治疗，能大大提高治愈率，降低病亡率，减少后遗症。“‘清肺排毒汤就是对张仲景相关经方的融合创新运用。此方既祛寒闭，又利小便祛湿，既防疫邪入里，又调肝和胃，顾护消化功能。”

2020年2月2日，武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组下发通知：2月3日24时前，武汉各定点救治医疗机构确保所有患者服用中药。由政府签发文件大面积发放中药救治病人，这在新中国成立以来还是第一次。在武汉地区，武汉抗疫方、清肺排毒汤以及化湿败毒方（3号方）实现了社区全覆盖。仝小林介绍，服用中医通治方，高危人群可以预防，轻症不至于转重症，重症不至于死亡，为治疗留出很大的“缓冲带”，起到很好的防控作用。

数据最有说服力。1月28日，武昌区疑似病例确诊的比例高达90%以上。2月2日，隔离点实行集中中医药干预。到2月6日，确诊率下降到30%左右，到3月5日下降到3%左右。

1月底，杭州市一位高龄患者由于本身伴有糖尿病、高血压等并发症，病情加重，两肺出现广泛病变，发烧至38.9摄氏度。“糖尿病患者不能使用激素药物，病情变得复杂，我们根据老人实际情况，将‘3号方进行微调，加入了地龙、黄芩等药物。”杭州市中医院副院长林胜友说，施药两天后，老人退烧，肺部药物吸收良好，由重型转为普通型。2月11日，老人治愈出院。

新冠病毒很狡猾。咳嗽、发热、乏力、喘促、咽干都是新冠肺炎的症状。但是，有人低热病情严重，有人高热却病情较轻。高效集中救治大批被感染者，需要因病施治、对症下药。中医诊疗着眼于病的人而不仅是人的病，一人一策、对症施治是必然要求。在通治方的基础上，各地在治疗新冠肺炎时，也因地制宜、因人施策，实现“一人一方”，确保发挥中医药的最大疗效。

“大水漫灌”加“精确滴灌”，同病同治加辨证施治，体现了中医药的特色和优势。在新冠肺炎治疗中，中医药全过程全方位发挥作用。凡是中医药介入早、参与度高的地方，患者的病亡率都相对低。实践证明，中医药成为打赢疫情防控阻击战的“重器”。

随着武汉市疫情大面积暴发，中央疫情防控指导组果断决策建设方舱医院。中央指导组专家张伯礼和刘清泉写下“请战书”，要求中医药进方舱、中医承办方舱。随后，江夏方舱医院交由中医接管，张伯礼任总顾问，刘清泉任院长。具有中医药特色的“江夏方舱模式”由此形成。

“组建中医病区，确定中医定点医院，中医队伍成建制介入，这是以往疫情防治从未有过的，中西医结合防治新冠肺炎具有标志性意义。”张伯礼总结。

从2020年2月14日开舱，到3月10日休舱，江夏方舱医院共运行26天，收治患者564名，治愈出院394名，从中药、针灸到太极拳、八段锦，整个方舱弥漫着“中药味”，实现了“零死亡、零转重、零感染”的目标。

湖北之外，中医人抗疫的步伐也一刻未停。31个省（自治区、直辖市）的省级专家组中都有中医专家参与，26个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团单独设立了省级中医药专家组。

北京市20家定点医院中医药参与救治率为90%，服用中药患者中出院和症状改善的总有效率为81%;广东中医药参与率93.54%，有效率达89%;四川中医药参与率为90%，有效率约70%;江西中医药参与率95%，有效率达82%;浙江中医药参与率95.83%，有效率约82%……在新冠肺炎疫情防控阻击战中，中医药疗效显著，发挥了不可替代的作用。

3月23日，国务院新闻办公室在湖北武汉举行新闻发布会，介绍中医药防治新冠肺炎的重要作用及有效药物。中央指导组成员、国家卫生健康委党组成员、国家中医药管理局党组书记余艳红介绍，全国确诊病例中有74187人使用了中医药，其中湖北有61449人使用了中医药。中医药总有效率达到了90%以上。

中西医结合“慢郎中”变身“急先锋”

中医和西医是在不同社会文化背景下发展起来的两种医学体系，在应对疾病方面各有所长，应坚持优势互补。中医在治疗常见病、多发病和疑难病等方面具有独特的理论体系，其所强调的整体观念、阴平阳秘、辨证论治、扶正祛邪等都有自身特色。對疫情防治而言，西医强于病毒的鉴定、相关药物和疫苗的研制、危重患者生命支持等，而中医在调控机体、增强对疫病的抵抗力方面拥有千百年的经验，具有独特见解和防治经验。

2020年2月13日，李克强主持召开中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议。会议指出，强化中西医结合，促进中医药深度介入诊疗全过程，及时推广有效方药和中成药。

为确保患者第一时间用上中药，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发文要求，在新冠肺炎等传染病防治工作中，建立健全中西医协作机制， 强化中西医联合会诊制度，制定完善中西医结合诊疗方案，提升临床救治效果，齐抓共管、精准防治，更好地发挥中医药在新冠肺炎等传染病防治中的作用，切实保障人民群众生命安全。

国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦院士表示，在国家层面，已经制定了中西医联合救治新型冠状病毒肺炎的会诊制度，我们应按照这些要求与西医同仁一道，制定出更加有效的救治方案，提高救治的质量，减少死亡，减少重症变成危重症的发生率。

戴着手套切脉，透过护目镜看舌象，隔着手套扎针灸，传说中的“慢郎中”变成了“急先锋”。在武汉雷神山医院感染科六病区，一名重症新冠肺炎患者难以配合呼吸机，血氧饱和度仅为59%，病情危急。广东省中医院重症医学科主任邹旭用银针施治，患者生命体征渐趋稳定，血氧升至90%以上。一起参与抢救的西医医生说：“如果不是亲眼看见，真难以相信。”

精准施策，多管齐下，中医啃下了治疗重症、危重症患者的“硬骨头”。黄璐琦院士团队临床研究显示，中西医结合治疗重症患者，住院天数、核酸转阴时间平均缩短两天以上，血氧饱和度明显提升，脱离吸氧时间缩短，淋巴细胞百分数、乳酸脱氢酶等理化指标明显改善。

“新冠肺炎属中医‘瘟疫，清肺排毒汤为内外兼治主方，即外治邪毒之气，又内祛痰湿之邪，兼顾护阳气。其重点是在疏不在堵，凸显给邪气以出路，而不是旨在围堵、对抗、棒杀毒邪。”国医大师张大宁表示，清肺排毒汤在这次新冠肺炎疫情中的成功使用，充分证实了中医药在治疗疾病尤其是急症治疗中的特点和优势。实践证实，中医学既能治未病又能治已病，还能治急症，尤其在新冠肺炎这种人类新发、复杂、传染性强的疫病中能发挥重要作用。

自古至今，疫病都是危害人类生命健康的头号大敌。凝聚着东方古老民族智慧的中医与体现着现代人类科技智慧的西医，都是人类的守护神。面对严峻复杂的疫情，中西医结合治疗交出了阶段性答卷。抗击新冠肺炎的战斗仍在继续，中西医结合，中西医并重，相互补充，取长补短，有机结合，协作攻关，共同打赢疫情防控阻击战。