莫雷西嗪结合美托洛尔对室性心律失常患者心率变异性及不良反应的影响

雷亚强（嘉禾县人民医院心内科 嘉禾 424500）

室性心律失常是心血管内科常见的疾病，主要是心脏的部位、节律、频率等发生异常的疾病，临床表现为室性早搏、室性心动过速、心室扑动与心室颤动等。该病可以单独发作，也会与冠心病、高血压等疾病共同发作[1]。有研究表明，我国由于心源性猝死的患者中有85%以上患有恶性心律失常，故治疗心律失常是尤为关键的一步，能够改善生存质量[2]。临床多采用美托洛尔、普罗帕酮等药物治疗该病，但无法获得满意的治疗效果。本研究采用莫雷西嗪结合美托洛尔治疗室性心律失常，探究对心率变异性及不良反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年6月—2019年10月我院收治的79例室性心律失常患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（39例）和观察组（40例）。对照组男性25例，女性14例；年龄40～76岁，平均年龄（58.26±4.92）岁；病程 1～8 年，平均病程（4.50±1.27）年。观察组男性27例，女性13例；年龄42～74岁，平均年龄（58.32±4.28）岁；病程 2～9 年，平均病程（4.74±1.16）年。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准：（1）纳入标准：①经心电图等常规检查确诊为室性心律失常；②同意加入本次研究，并签署知情同意书。（2）排除标准：①伴有房室传导阻滞；②对本研究所用药物过敏；③伴有严重的肝、肾功能疾病；④治疗前接受过其他治疗；⑤患有精神障碍。

1.3 治疗方法：对照组给予美托洛尔（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字 H20030018，规格：50 mg）治疗，100 mg/次，2次/d，疗程为2个月。观察组在对照组基础上给予莫雷西嗪（丹东医创药业有限公司，国药准字H20067533，规格：50 mg）治疗，150mg/次，3 次/d，每 8 h 1 次，疗程为 2 个月。

1.4 评价指标：①采用动态心电图进行24 h全程监测，直至治疗2个月后，监测全程NN间期的标准差（SDNN）、全程每5 minNN间期平均值的标准差（SDANN）、全部相邻NN之差的均方根（rMSSD）、相邻NN之差＞50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50），比较心率变异性。②记录两组出现不良反应（晕眩、头晕、恶心、浑身乏力）情况。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心率变异性：观察组治疗后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心率变异性对比（±s）

表1 两组心率变异性对比（±s）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

时间 组别 S D N N（m s） S D A N N（m s） r M S S D（m s） P N N 5 0（%）治疗前对照组（n=3 9）观察组（n=4 0）t P治疗后对照组（n=3 9）观察组（n=4 0）t P 7 4.1 5±8.1 6 7 4.8 5±8.6 9 0.3 6 9 0.7 1 3 1 0 6.4 3±7.6 2 a 1 1 2.5 8±6.8 4 a 3.3 1 2 0.0 0 1 5 7.4 5±7.8 6 5 7.9 1±7.6 4 0.2 6 4 0.7 9 3 8 3.1 5±6.1 9 a 8 9.6 3±6.2 7 a 3.3 0 7 0.0 0 1 2 4.6 7±4.5 3 2 4.8 3±4.2 0 0.1 6 3 0.8 7 1 3 4.0 8±4.2 1 a 3 9.8 5±4.6 2 a 3.4 1 1 0.0 0 1 5.6 0±0.6 3 5.5 9±0.7 2 0.0 6 6 0.9 4 8 6.3 6±0.6 5 a 6.8 6±0.7 1 a 3.2 6 2 0.0 0 2

2.2 不良反应发生情况：对照组眩晕1例、头痛1例、恶心2例，不良反应发生率10.26%（4/39）；观察组恶心1例、浑身乏力1例、眩晕1例，不良反应发生率7.50%（3/40）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.001，P=0.972）。

3 讨论

室性心律失常是常见的心律失常，是由于各种原因引起的心脏起搏传导系统发生变异，主要原因是心肌缺氧缺血，对生命安全具有较大的影响。临床用于治疗室性心律失常的药物，副作用较大，故选择合适的治疗方式与药物是治疗这一疾病的关键因素[3]。

本研究结果显示，观察组治疗后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均高于对照组，但观察组不良反应与对照组比较并无太大差异，这表明采用莫雷西嗪结合美托洛尔治疗室性心律失常能够改善心律变异性，但不良反应并无太大差异。分析其原因为，美托洛尔作为受体阻断药，通过对β受体进行阻断，从而减慢心率、抑制心收缩力，同时抑制肾素的释放，可调节血压水平，从而降低耗氧量，减轻心肌缺血，起到保护血管的作用[4]。而莫雷西嗪作为具有广谱抗心律失常作用的药物，能够对心室中Na+起到抑制作用，从而发挥膜的稳定性，减慢心房、心室的内传导，并且对窦房结的自律性无太大影响，但其可以延长房室传导时间，降低心率的变异性；同时该药引起的不良反应并不严重，且对身体并无太大危害[5，6]。因此，采用莫雷西嗪结合美托洛尔治疗室性心律失常能够改善心律变异性，但不良反应并无太大差异。

综上所述，室性心律失常采用莫雷西嗪结合美托洛尔治疗的效果较好，能够降低心律变异性，但对不良反应发生情况并无改善。