维生素E乳膏联合5%过氧苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮分析

林晓丽（揭阳市慢性病防治院 揭阳 522031）

寻常痤疮是皮肤科常见的一种慢性皮肤病，多发于青少年，部分患者随着年龄增加，症状可自然减轻或痊愈，主要表现为面部粉刺、结节、丘疹和脓疱等皮损性特征，给心理和社交造成严重的不良影响[1，2]。临床上，寻常痤疮主要是在清洁皮肤、改善生活方式的基础上，采用局部外用药物进行治疗，5%过氧苯甲酰凝胶较为常用，安全性较高，但疗效仍需加强[3，4]。本文以我院皮肤科2015年1月—2016年2月收治的80例寻常痤疮患者为研究对象，观察维生素E乳膏+5%过氧苯甲酰凝胶对病情的改善作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院皮肤科2015年1月—2016年2月收治的寻常痤疮患者80例，分为对照组和观察组，各40例。经临床检查，符合寻常痤疮的诊断标准[5]。对照组男性22例，女性18例；年龄 18～27岁，平均年龄（22.57±1.27）岁。观察组男性 23例，女性17例；年龄18～26岁，平均年龄（22.45±1.36）岁。对本研究知情同意，排除药物过敏、认知功能障碍、无法完成问卷调查、依从性较差、临床资料不完整、治疗前2周使用抗生素或维生素、妊娠以及哺乳期。两组一般资料均衡性良好（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采用5%过氧苯甲酰凝胶治疗，早晨用温水清洁皮肤，对患处外用5%过氧苯甲酰凝胶（Laboratoires Galderma，注册证号H20140076），1次/d，4周为1个疗程。观察组采用维生素E乳膏+5%过氧苯甲酰凝胶疗法，其中5%过氧苯甲酰凝胶的使用方式与对照组相同，在此基础上，晚上术前用温水清洁皮肤后，患处外用维生素E乳膏（广东省皮肤病医院，粤药制字H20140012），1次/d，4周为1个疗程。两组均连续接受1个疗程的治疗。

1.3 观察指标：统计两组临床疗效、不良反应发生率、皮肤美观度和疗效满意度，并加以比较分析。

临床疗效评估[6]：根据临床体征和症状分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：粉刺、丘疹等症状基本改善，患处毛孔正常；显效：粉刺、丘疹等症状明显改善，但患处有肤色暗沉、毛孔粗大现象；有效：粉刺、丘疹等症状有所改善，但皮肤状态较差；无效：粉刺、丘疹等症状无变化，甚至病情加剧。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

皮肤美观度：采用我院自制的皮肤美观度问卷进行调查，评估内容有皮肤颜色、丘疹、结节和粉刺等方面，总分为10分，8分以上表示皮肤状态良好，5分以下表示皮肤状态较差，根据症状进行评分，即分数与皮肤美观度成正比。

疗效满意度：采用我院皮肤科治疗满意度调查问卷进行评估，满分为100分，60分以下为不满意，90分以上表示非常满意，分数越高表示满意度越高。

1.4 统计学方法：数据输入SPSS20.0软件处理，皮肤美观度和疗效满意度以（±s）表示，行t检验；临床有效率和不良反应发生率以[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：观察组总有效率（37/40）大于对照组（30/40），组间有明显差异（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效的对比[n（%）]

2.2 皮肤美观度和疗效满意度：两组治疗前皮肤美观度无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组皮肤美观度和疗效满意度均大于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组皮肤美观度和疗效满意度对比（±s，分）

表2 两组皮肤美观度和疗效满意度对比（±s，分）

组别 例数 疗效满意度 皮肤美观度 t P治疗前 治疗后观察组对照组40 40 18.564 14.503 0.000 0.000 tP 91.07±3.68 80.79±5.24 8.794 0.000 3.74±0.86 3.62±0.81 0.556 0.290 8.34±1.05 7.28±1.12 3.782 0.000

2.3 不良反应发生率：观察组有5例发生不良反应、红斑1例、灼痛2例、脱屑2例，总发生率为12.50%；对照组有3例发生不良反应，红斑、脱屑和灼痛各1例，总发生率为7.50%。通过比较分析，组间差异不显著（χ2=0.555，P=0.456＞0.05），两组症状轻微，停药后不良反应自然缓解。

3 讨论

寻常痤疮是一种常见的慢性炎症皮肤疾病，主要是由于皮脂腺导管异常角化、皮脂分泌过多导致痤疮丙酸杆菌增殖所致，主要表现为面部丘疹、粉刺、脓疱和结节等症状，严重影响皮肤美观度，降低生活质量[7]。临床上，主要是采用外用药物进行治疗，过氧苯甲酰凝胶作为一种安全性良好的杀菌药物，能够有效抑制痤疮丙酸杆菌增殖，但对皮肤修复和改善效果欠佳，需要进一步改善疗效[8]。维生素E软膏是一种外用的非处方药物，主要成分为维生素E，辅料为甘油、乙醇、聚山梨酯等，维生素E具有抗氧化、止痒、保护皮肤的作用。针对目前寻常痤疮治疗中存在的问题，维生素E乳膏具有很大的适用性。

本研究，对观察组给予5%过氧苯甲酰凝胶外用治疗的基础上，加用维生素E乳膏，过氧苯甲酰凝胶属于角质溶解剂类药物，外用于痤疮患者患处具有杀菌的作用，能够有效清除痤疮丙酸杆菌，浓度为5%的过氧苯甲酰凝胶安全性较高，效果良好；维生素E乳膏是一种外用皮肤药物，维生素E则具有抗氧化和润肤的功效，能够有效抑制皮肤皮脂分泌、防止角化，起到保护皮肤的作用，两种药物联合使用能够加强抑制痤疮丙酸杆菌的效果，同时还能够对皮肤产生保护作用，有效促进丘疹、粉刺等症状的缓解。研究结果显示，与对照组相比，观察组临床有效率较高，差异明显（P＜0.05）。另一方面，在抑制痤疮丙酸杆菌、缓解痤疮症状的同时，维生素E乳膏具有抗炎、调节皮肤角化等作用，并促进上皮细胞的分化和脱落，有效改善皮肤状态，提高美观度和对治疗效果的满意度。所以，本研究结果中，观察组治疗后的皮肤美观度和疗效满意度均高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。此外，在安全性上，过氧苯甲酰凝胶外用经皮肤吸收，代谢为苯甲酸，会通过尿液排泄，安全性较高；维生素E乳膏中的维生素E促进皮肤修复后，很少会产生中毒等不良反应，偶见皮肤干燥、红肿等现象，停药后可自行缓解，两组不良反应总发生率无显著差异（P＞0.05），说明维生素E乳膏+5%过氧苯甲酰凝胶在寻常痤疮治疗中应用效果良好。

综上所述，维生素E乳膏+5%过氧苯甲酰凝胶疗法应用于寻常痤疮中效果显著，有利于改善症状，提高皮肤美观度，改善疗效满意度，且安全性可靠。