慢性肺心病心力衰竭治疗中酚妥拉明与多巴胺的疗效解析

张永芬 李 慧

（文山壮族苗族自治州丘北县中医医院，云南 丘北663200）

慢性肺心病属于临床心血管内科患病人数较多的疾病，主要是指肺组织、肺动脉血管慢性病变导致肺组织结构和功能异常，进而导致右心扩张、肥大[1-2]，该疾病若不及时干预，可引发心力衰竭，极大程度威胁了患者生命健康。目前临床治疗上述疾病以药物疗法为主，以往常给予患者利尿、平喘、抗感染、吸氧等疗法，但较多研究显示，单纯实施常规疗法的效果较难达到预期，故有必要加用其他药物[3]。为探究酚妥拉明+多巴胺的可行性，我院在常规疗法基础上对慢性肺心病心力衰竭患者开展酚妥拉明联合多巴胺治疗，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2018年2月至2019年8月我院68例慢性肺心病心力衰竭患者分为对照组（34例）、观察组（34例）。经我院医学伦理委员会批准后开展研究。

观察组34例患者年龄为52-75岁，平均（65.69±5.73）岁，男女分别为19（55.88%）、15（44.12%）例；病程为1-4年，平均为（2.24±0.61）年。

对照组34例患者年龄为48-76岁，平均（65.72±5.69）岁，男女分别为18（52.94%）、16（47.06%）例；病程为1-5年，平均为（2.20±0.60）年。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

纳入标准：（1）符合慢性肺心病心力衰竭诊断标准者；（2）≥18岁者；（3）对研究知晓者。

排除标准：（1）存在药物过敏史者；（2）严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者；（3）合并代谢紊乱、恶性肿瘤者；（4）精神障碍者；（5）既往有心脏手术史者。

1.2 方法

对照组34例患者应用常规疗法，给予患者利尿、平喘、抗感染、纠正水电解质和酸碱紊乱治疗。

观察组34例患者应用常规疗法+酚妥拉明+多巴胺治疗，常规疗法同对照组，同时，给予患者静脉滴注15mg酚妥拉明（国药准字H31020589；生产厂家：上海旭东海普药业有限公司）+20mg多巴胺（国药准字H31021174；生产厂家：上海禾丰制药有限公司）+250mL 5%葡萄糖注射液（国药准字H37022754；生产厂家：山东华鲁制药有限公司），滴注速度为每分钟15-20滴，每天一次，以一周为一疗程，连续治疗1-2周。

1.3 评估指标

对比两组患者总有效率、生活质量评分、血气指标（氧分压、二氧化碳分压）及不良反应发生率。

总有效率[4]：统计显效+有效占比和。治疗后症状（呼吸困难、咳痰、咳嗽、下肢水肿）全部消失，且心功能改善2级以上为显效；治疗后症状有所缓解，且心功能改善1级为有效；未达到有效标准为无效。

生活质量评分[5]：使用生存质量测定量表（总分60分）进行评估，＜20、20-40、40-60分分别提示低、中等、高生活质量，分数越高，则生活质量越佳。

1.4 统计学分析

计数资料、计量资料分别行χ2检验、t检验，以P＜0.05为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组总有效率

观察组总有效率（94.12%）高于对照组（76.47%）（P＜0.05），如表1。

2.2 对比两组生活质量评分、血气指标

观察组治疗后生活质量评分及氧分压较对照组更高，且二氧化碳分压较对照组更低（P＜0.05），如表2。

2.3 对比两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率（5.88%）低于对照组（23.53%）（P＜0.05），如表3。

表1 对比两组总有效率[n(%)]

表2 对比两组生活质量评分、血气指标（±s）

表2 对比两组生活质量评分、血气指标（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）34 34治疗前20.30±2.52 20.26±2.50 0.066 0.948治疗后32.29±2.41 39.24±2.52 11.622 0.000治疗前50.24±8.61 50.32±8.58 0.038 0.970治疗后65.24±8.36 75.26±8.48 4.906 0.000治疗前70.34±7.65 70.04±7.59 0.162 0.872治疗后58.24±8.36 41.94±6.58 8.934 0.000生活质量评分（分） 氧分压（mmHg） 二氧化碳分压（mmHg）

表3 对比两组不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

慢性肺心病心力衰竭的病程常较漫长，以喘息、气短、咳嗽、咳痰症状为主，发展至后期，患者常出现肺动脉高压、右心室收缩压升高等问题，加重了心脏负荷[6]，故需及时给予患者有效救治，以降低病死率。抗感染、吸氧、利尿、扩血管是目前临床治疗慢性肺心病心力衰竭的常见方式，在改善心功能及控制病情进展方面具有一定积极作用，但在改善预后方面的效果仍欠佳。

本研究对慢性肺心病心力衰竭患者开展酚妥拉明联合多巴胺治疗获得了较好的疗效，这主要是由于酚妥拉明属于α受体阻滞剂，可阻滞α1、α2受体和神经递质相结合，从而达到拮抗肾上腺素及去甲肾上腺素的目的，能有效扩张小动脉及静脉，对降低肺动脉压及周围血管阻力具有良好促进作用[7]，且较多研究显示，上述药物能有效减少回心血量，改善机体微循环，对增加呼吸中枢血液量具有积极影响，从而有助于改善肺通气及换气功能，对改善血气指标具有较好的促进作用；同时，上述药物的起效时间较短，具有药效长、安全性高等优势；多巴胺属于内源性儿茶酚胺，属于去甲肾上腺素的前体，其能有效作用于β1受体，促使内脏血管扩张，增加循环血量，还能加强心肌收缩，增加心排出量及改善心功能[8]，且有研究显示，上述药物还可作用于肾脏多巴胺受体，对增加肾血流量及利尿作用具有积极影响。因此，联合对患者使用酚妥拉明+多巴胺可起到较好的协同作用，有助于缓解呼吸困难、下肢水肿等症状。

此次研究显示，观察组总有效率（94.12%）高于对照组（76.47%），提示在常规疗法基础上对患者加用酚妥拉明联合多巴胺治疗可加速症状缓解，疗效更强。同时，数据显示，观察组治疗后生活质量评分及氧分压较对照组更高，且二氧化碳分压较对照组更低，亦提示加用酚妥拉明联合多巴胺可显著改善患者血气指标，对改善其肺通气状况具有积极影响，并有助于改善其日常生活质量。此外，数据显示，观察组不良反应发生率（5.88%）低于对照组（23.53%），亦提示使用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭有助于减少药物毒副作用，患者出现不良反应的几率更低。

综上所得，对慢性肺心病心力衰竭患者开展酚妥拉明联合多巴胺治疗有助于增强疗效，改善心功能及血气指标，且安全性更高。