楂陈消积止咳汤联合推拿治疗小儿食积咳嗽54例

韩丹波 方 野 崔 鹏

1 慈溪市妇幼保健院 浙江 慈溪 315300

2 慈溪市人民医院 浙江 慈溪 315300

本文观察分析了小儿食积咳嗽联用楂陈消积止咳汤与推拿治疗的疗效及对患儿机体炎性反应的影响，现报道如下。

1 一般资料

将2018年3月～2019年6月慈溪市妇幼保健院确诊为食积咳嗽的108例患儿随机均分为两组：研究组54例中男28例、女26例，年龄2～12（6.52±1.36）岁，病程2～8（4.24±0.62）天；对照组54例中男30例、女24例，年龄 2～12（6.47±1.28）岁，病程 2～7（4.18±0.66）天。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组给予抗生素、化痰、促进胃动力等西药治疗。研究组加用以下疗法：①推拿：采用手拇指桡侧在患儿大鱼际推擦（清板门），100次；自患儿无名指掌面末节起推至指尖（清肺经），100次；自虎口沿患儿食指桡侧缘推至指尖（清大肠经），100次；采用拇指重掐患儿手指四横纹，然后揉捏（掐四横纹），5次；用拇指自患儿手掌面的乾位运行至坎运兑位（顺运内八卦），100次；用食指与中指的指腹，沿患儿前臂内侧正中由腕横纹推至肘横纹（清天河水），200次；采用两拇指端自膻中穴向两旁分推至乳头，50次；用两拇指端分别自患儿肩胛骨内缘自上而下分推，50次；用两拇指端揉肺俞穴、中脘穴，分别为100次、50次；每次推拿30min左右，每日1次。②口服楂陈消积止咳汤：药方组成如下：山楂、莱菔子、神曲、紫菀、百部、白前、姜半夏、陈皮、桔梗各10g，连翘、麻黄各6g，甘草3g；积滞较重且口气臭秽的患儿加厚朴、大黄；咳吐白痰较多的患儿加苍术、白术；痰黄且量多的患儿加瓜蒌、苇茎。上述药物每日水煎服1剂，每日早晚各服用1次。两组均连续治疗7天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈为治疗后咳嗽、咯痰及腹胀等症状完全消失，食欲明显增加；好转为治疗后上述症状有所减轻，开始进食；无效为治疗后上述症状未见好转或是加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）、IL-10水平的比较：见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子水平情况（±s）

表2 两组治疗前后炎症因子水平情况（±s）

注：与本组治疗前比较，▲P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别研究组（5 4例）对照组（5 4例）1 7 6.3 6±1 6.9 6 8 1.2 1± 8.5 2▲△1 7 4.5 9±1 6.3 1 9 8.9 4±1 0.0 7▲治疗前治疗后治疗前治疗后1 2 2.6 5±2 3.6 9 7 5.4 7± 9.0 1▲△1 2 0.6 8±2 4.1 3 9 7.5 9±1 2.3 2▲1 2.5 1±3.6 3 2 7.1 6±4.8 4▲△1 2.4 2±3.5 6 2 0.4 2±3.8 9▲T N F-α（n g/m l）时间I L-6（μ g/m l）I L-1 0（μ g/L）

4 体会

小儿脏腑娇嫩，发育尚未完善，因而容易受到外邪侵袭，加之挑食、偏食及滥用各类补品等，肥甘厚味，不知饥饱，导致脾肺受损，肺气不利，失于宣发肃降，出现咳嗽、咳痰的症状。食积咳嗽患儿一般表现为咳嗽、痰黄或喉间痰鸣，腹胀纳呆，反酸口臭、五心烦热、便秘或便溏等。本研究采用清板门、清大肠经、重掐四横纹、清天河水及按摩中脘、膻中、肺俞等手法，可以起到清热解毒、健脾和胃、消食导滞、除烦散瘀、畅理气机、宽胸化痰的作用。楂陈消积止咳汤具有健脾理气、消食化积、止咳化痰的功效。山楂、莱菔子、神曲为君药，具有健脾开胃、消食化积功效；姜半夏、陈皮为臣药，健脾和胃消痞；紫菀、百部、白前、麻黄为佐药，理气消痰；连翘清热解毒散结；桔梗宣肺祛痰；甘草调和诸药。

综上所述，食积咳嗽患儿应用楂陈消积止咳汤联合推拿治疗的疗效确切，患儿临床症状及机体炎性反应均得到有效改善。