全面护理干预在秋季腹泻患儿中的应用

马 新，郝 丽

(郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院)儿科消化内科，河南 郑州 450053)

秋季腹泻具有多发性，腹泻、发热、呕吐等临床症状极大影响患儿健康和生长发育[1～3]。当前，临床对其主要采取饮食疗法、液体疗法等对症支持治疗，但患儿语言表达、沟通能力欠佳，无法形容自身症状不适，影响临床诊治，在控制感染等常规治疗基础上配合有效护理干预，对加快患儿恢复有积极意义。基于此，本研究对我院75例秋季腹泻患儿进行回顾性分析，探讨全面护理干预的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾性分析2018-01～2019-12我院75例秋季腹泻患儿，将2018-01～2018-10共36例患儿做为常规组，将2018-11～2019-12的39例患者作为全面组。均经血常规、便常规、病毒抗原检查及临床确诊为秋季腹泻，存在发热、大便性状异常等症状，排除合并其他胃肠道疾病者、存在先天性心脏病者。常规组：男20例，女16例；年龄2～7岁，平均(2.95±0.41)岁；病程1～3d，平均(1.84±0.37)d；每天大便次数3～9次，平均(6.28±1.30)次。全面组：男22例，女17例；年龄2～7岁，平均(3.04±0.46)岁；病程1～4d，平均(1.76±0.35)d；每天大便次数3～9次，平均(5.93±1.15)次。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

两组均予以退热、纠正脱水、补液、微生态疗法、控制感染等常规对症干预。

1.2.1 常规组:予以常规护理干预，(1)向患儿家属讲解疾病机制、日常注意事项；(2)指导患儿家属适当为患儿添衣，注意腹部保暖，避免着凉；(3)嘱患儿家属在患儿大便后使用温水为患儿擦洗臀部；(4)保证患儿日常饮食干净卫生。

1.2.2 全面组:在常规组基础上采用全面护理干预，(1)心理护理，将疾病相关知识制作成动画视频形式，告知患儿家属配合临床治疗干预重要性；若患儿存在哭闹，则指导患儿家属陪同患儿观看动画片，制作DIY涂画，并嘱患儿家属在陪伴安抚患儿过程中，通过抚触等方式予以患儿安全感。(2)体温护理，若体温低于38.5℃，则使用酒精擦洗，必要时联合用药；若患儿体温在38.5℃及以上，则遵循医嘱应用退热药物，并告知患儿家属增加患儿饮水量。(3)饮食护理，母乳喂养者，告知患儿母亲在哺乳期间禁止食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，且喂养前应清洗双手；若无需母乳喂养，则做好餐具消毒措施，杯、碗、勺等餐具使用沸水煮30min；起病初期禁食6～8h，静脉补液补充营养，嘱患儿家属在患儿恢复饮食后应遵循少食多餐原则，从粥等流质食物过渡至面条等半流质食物，可增加新鲜果蔬摄入量。(4)臀部护理，若患儿年龄较小，日常使用尿布，则科学指导患儿家属结合患儿情况选择质量较高、刺激性较小的尿布，并嘱患儿家属应及时为患儿更换尿布；指导患儿家属在清洁患儿臀部后应使用棉布轻轻擦拭干净，涂抹植物油，观察臀部有无红肿等情况，若出现异常及时告知医生并予以对症干预。两组均干预7d。

1.3 评估标准

显效：干预7d后，大便性状正常，次数每天<2次；有效：大便性状较治疗前显著改善，次数每天2～4次；无效：未达上述标准。显效、有效计入总有效率。

1.4 观察指标

(1)护理效果。(2)记录对比两组临床症状改善时间，包括发热、腹泻、腹痛、呕吐。(3)统计对比两组红臀发生率。(4)以纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估两组家属护理工作满意度，非常不满意(19～37分)、不满意(38～56分)、一般满意(57～75分)、满意(76～94分)、非常满意(>95分)。满意、非常满意计入满意度。

1.5 统计学方法

2 结果2.1 护理效果

全面组显效23例、有效15例、无效1例；常规组显效12例、有效16例、无效8例。全面组总有效率97.44%(38/39)较常规组77.78%(28/36)高(χ2=6.851，P=0.009)。

2.2 临床症状改善时间

全面组发热、腹泻、腹痛、呕吐改善时间较常规组短(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状改善时间

2.3 红臀发生率

全面组发生红臀1例；常规组发生红臀7例。全面组红臀发生率2.56%(1/39)较常规组19.44%(7/36)低(χ2=5.598，P=0.018)。

2.4 家属护理工作满意度

全面组家属护理工作满意度94.87%较常规组77.78%高(P<0.05)。见表2。

表2 两组家属护理工作满意度[n(%)]

3 讨论

秋季腹泻具有起病急骤等特点，若未得到及时有效治疗，易并发脑炎、中毒性心肌炎，危及生命[4～7]。因患儿年龄较小，需在家属陪同下方可进行治疗，应用有效护理干预措施辅助治疗，以提高患儿家属对疾病认知。常规护理多单一依照既往临床经验施护，对患儿实际护理需求不够重视，整体效果不理想。

全面护理干预结合个体实际情况实施护理活动，其具有全面、针对等特点[8]。本研究针对秋季腹泻患儿予以全面护理干预，结果显示，全面组总有效率97.44%较常规组77.78%高(P<0.05)。同时，本研究中全面组发热、腹泻、腹痛、呕吐改善时间较常规组短(P<0.05)，充分表明全面护理干预可提高护理效果，缩短患儿临床症状改善时间。全面护理干通预不仅过视频宣教等形式提高患儿家属对疾病认识，增加患儿家属对配合临床治疗、护理干预的重视，并注重患儿情绪变化，充分调动患儿家属力量，指导患儿家属通过陪伴、抚触等方式达到安抚患儿目的，可避免因患儿严重哭闹影响临床治疗进展。同时，全面护理干预在实施护理工作过程中，以改善患儿病情为出发点，加强发热护理、饮食护理，可在减少退热药物用量基础上有效控制患儿发热症状；并能通过母乳喂养指导、日常饮食指导保障患儿饮食卫生、营养均衡，避免因不科学饮食导致胃肠道受损，有助于缓解患儿胃肠道症状。本研究中全面组红臀发生率2.56%较常规组低(P<0.05)，全面护理干预注重臀部护理，科学指导患儿家属选择尿布，嘱患儿家属在为患儿清洗臀部后涂抹植物油，可避免因粪便刺激导致皮肤发生红肿、糜烂，有利于降低红臀发生率。同时，本研究数据表明全面组家属护理工作满意度94.87%较常规组高(P<0.05)，提示全面护理干预护理质量较高，可满足患儿家属对医疗服务期望。

综上所述，全面护理干预应用于秋季腹泻患儿中可提高护理效果，缩短患儿临床症状改善时间，降低红臀发生率，并能提高家属护理工作满意度。