多索茶碱片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对中重度稳定期COPD患者肺功能的影响

王庆宇

(河南宏力医院药学部，河南 长垣 453400)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)属于临床多见肺部慢性病症，临床主要病理特征为不完全可逆连续性气流受限，其病情与肺气肿、肺实质损伤、支气管炎、小气道纤维化程度等密切关联。统计资料表明COPD于中老年群体占比约10%，中重度稳定期COPD患者易出现分泌物排出受阻，病情频繁发作，严重降低患者生活质量，目前临床多采取药物治疗稳定期COPD[1]。本研究选取我院中重度稳定期COPD患者88例，分组研究多索茶碱片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对中重度稳定期COPD患者肺功能及生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017-01～2018-04中重度稳定期COPD患者88例，随机分为实验组(n=44)和参照组(n=44)。实验组男22例，女22例，年龄41～76岁，平均(59.26±6.32)岁，病程2～12年，平均(6.56±2.19)年，25例中度，19例重度。参照组男21例，女23例，年龄43～76岁，平均(59.41±6.43)岁，病程2～11年，平均(6.62±2.08)年，24例中度，20例重度。两组年龄、性别、病程、病情等基础资料均衡可比(P>0.05)，且我院伦理委员会审核批准本研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)符合《内科学》相关标准[2]；(2)患者签署知情同意书；(3)无药物禁忌证者；(4)无药物滥用史者；(5)临床资料齐全者。排除标准：(1)肝、肾等严重系统功能障碍者；(2)免疫缺陷性疾病者；(3)治疗前15d内使用抗炎药物；(4)无沟通障碍者。

1.3 方法

给予两组患者止咳、抗感染、祛痰、吸氧等内科常规治疗。

1.3.1 参照组：以布地奈德福莫特罗粉吸入剂(瑞典Astra Zeneca AB，H20140459)治疗。布地奈德福莫特罗粉吸入剂2吸/次，2次/d。连续治疗2个月。

1.3.2 实验组：以多索茶碱片(福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20000076)联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。布地奈德福莫特罗粉吸入剂使用方法同参照组。多索茶碱片0.4g/次，饭后2.5h口服，2次/d。连续治疗2个月。

1.4 观察指标

(1)观察比较治疗前、治疗2个月后两组肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]。(2)统计对比治疗前、治疗2个月后两组生活质量评分。生活质量评分采用生活质量评估表(SF-36)测评，其于生理机能、身体疼痛、生理职能、心理职能、情感职能、精力状况、社会职能七个方面全面评估患者综合情况，共计100分，分数越高，患者生活质量越好。

1.5 统计学方法

2 结果2.1 两组肺功能比较

治疗2个月后实验组FEV1、FEV1/FVC高于参照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组肺功能比较

2.2 SF-36评分比较

治疗2个月后实验组SF-36评分高于参照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组SF-36评分比较分)

3 讨论

据统计资料证实世界范围内40岁以上COPD发病率为10%左右，COPD患者肺部炎性细胞数量异常增多，炎性细胞大量分泌大量炎症介质如白三烯、白介素-8等，导致患者气道阻塞、气流受限，病情进一步恶变，患者肺功能减退，呼吸困难、咳嗽、喘息、咳痰等临床体征随后而至[3]。如得不到及时、合理、有效治疗，重者可引起多种并发症。目前临床通常给予中重度稳定期COPD患者药物治疗，以归转重构气道，缓解感染症状，改善患者生命质量[4]。COPD已成为威胁中老年人身心健康的重要疾病类型之一，故研究更佳的COPD治疗方法现实意义重大。本研究给予中重度稳定期COPD患者多索茶碱片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，评估结果显示，治疗2个月后实验组FEV1、FEV1/FVC高于参照组，治疗2个月后SF-36评分高于参照组(P<0.05)，提示多索茶碱片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度稳定期COPD患者，可增强患者肺功能，改善患者生活质量。布地奈德福莫特罗粉吸入剂由福莫特罗4.5μg/吸与布地奈德160μg/吸组成，其中布地奈德属于糖皮质激素类药物，可拮抗肺部免疫细胞活性，减少炎性介质释放及渗出，进而减轻患者呼吸系统炎症，缓解哮喘发作；福莫特罗属于β2-肾上腺素受体激活剂，经平滑肌细胞膜吸收，激活腺苷酸活化酶，舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，且可抑制中性粒细胞活性及凝聚，减少炎性介质生成、渗出，发挥抗炎作用，进而有助于缓解机体高气道反应。福莫特罗药效发挥快，可持久作用12h，福莫特罗、布地奈德经混合吸入，均匀分布于呼吸道中，有助于协同发挥最大药效。COPD病因复杂多样，治疗中单纯依靠一类药物难以达到理想治疗效果，需采用多种治疗方法相互配合、协同增效，方可有效控制病情，缓解临床症状，防止疾病恶变。多索茶碱是甲基黄嘌呤类衍生药物，亦为舒张支气管类药剂，主要用于治疗喘息性支气管炎、支气管哮喘等肺部疾病所致气道平滑肌痉挛，其通过抑制呼吸系统平滑肌细胞磷酸二酯酶活性，舒张平滑肌，缓解患者呼吸困难等症状，进而达到止咳、平喘、解痉治疗目的[5]；其解痉效果优于氨溴索至少10倍，同时可拮抗血小板活化因子活性，拮抗机体炎症，进而有助于改善患者肺功能[6]。综上所述，多索茶碱片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度稳定期COPD患者，可增强患者肺功能，改善患者生活质量，值得临床推广应用。