胰岛素联合吡格列酮对2型糖尿病患者血糖控制水平的影响

河南宏力医院（453400）张雷

糖尿病是一种常见慢性病，多受遗传、环境、肥胖等因素影响，患者血糖水平长期偏高，易并发酮症酸中毒、心脑血管等疾病，危害患者生命。2型糖尿病作为糖尿病四大类型之一，占糖尿病患者90%以上。因此，有效控制血糖水平，提高药物治疗效果，是治疗2型糖尿病的关键。本研究选取我院2型糖尿病患者96例，旨在探讨胰岛素联合吡格列酮对2型糖尿病患者血糖控制水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月～2018年6月我院2型糖尿病患者96例，依照治疗方案不同分为实验组、常规组，各48例。实验组男26例，女22例；年龄41～71岁，平均（56.13±9.12）岁；病程8个月～10年，平均病程（6.32±1.84）年。常规组男25例，女23例；年龄40～70岁，平均（55.81±8.13）岁；病程8个月～10年，平均病程（6.22±1.83）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知悉此次研究内容并签署知情同意书。

附表 两组治疗前后血糖指标对比(±s,mmol/L)

附表 两组治疗前后血糖指标对比(±s,mmol/L)

组别 例数 FPG 2hPG HbA1c治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 48 8.91±1.42 6.72±1.13 13.21±1.53 8.72±1.41 8.81±2.32 6.52±0.61常规组 48 9.51±1.62 7.31±1.03 13.62±1.43 9.71±1.52 8.11±2.23 7.12±0.53 t 1.930 2.674 1.356 3.308 1.507 5.144 P 0.057 0.009 0.178 0.001 0.135 ＜0.001

1.2 方法 常规组采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）（甘李药业有限公司，国药准字S20140006）治疗，皮下注射，300U/次，1次/d。实验组采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）+吡格列酮片治疗（成都康迪药业股份有限公司，国药准字H20052156）治疗，精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）剂量同常规组，吡格列酮片口服，15mg/次，1次/d。两组治疗时间均为8周。

1.3 观察指标 ①血糖水平。于两组治疗前后检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。②不良反应发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗后实验组FPG、2hPG、HbA1c改善情况优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 不良反应发生情况 实验组不良反应发生率4.17%与常规组6.25%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

精蛋白锌重组赖脯胰岛素是一种新型人胰岛素衍生物，具有调节糖代谢功能，对脂肪分解、糖元异生等反应有抑制作用，可模拟生理性胰岛素分泌，促进胰岛β细胞功能恢复，从而有效控制患者血糖水平[1]。此外，精蛋白锌重组赖脯胰岛素具有起效快、吸收好的特点，能即餐可用，治疗方式简便，且少剂量即能控制早晚餐后血糖水平，因此应用人群较为广泛。吡格列酮属于格列酮类，是一种胰岛素增敏剂，为临床常用药物，主要通过增强靶细胞对胰岛素的敏感性，提高受体激活水平，减轻胰岛素抵抗，以降低患者血糖水平[2]。吡格列酮可通过增强普通糖转运因子社区葡萄糖能力，增加葡萄糖摄取量，达到降低血糖水平作用。另外吡格列酮通过作用于过氧化物酶体增殖因子活化受体γ(PPAR-γ)，控制胰岛素相关基因转录，降低胰岛素抵抗，达到血糖控制水平。本研究结果显示，治疗后实验组FPG、2hPG、HbA1c改善情况明显优于常规组（P＜0.05），提示精蛋白锌重组赖脯胰岛素联合吡格列酮能够有效控制血糖水平。此外，本研究还发现，两组不良反应发生率均较低（P＞0.05），可见，精蛋白锌重组赖脯胰岛素联合吡格列酮治疗2型糖尿病不良反应少，安全性高。

综上可知，精蛋白锌重组赖脯胰岛素联合吡格列酮治疗2型糖尿病患者疗效确切，能够有效控制血糖水平，不良反应少，值得临床应用推广。