护理敏感指标在护理质量持续改进中应用分析

曾淑华

（广西壮族自治区马山县人民医院 广西 南宁 530699）

护理敏感指标准是评价护理质量的“精”标准[1]，是评价护理服务过程和结果，当今护理面临着复杂变化和现状，迫使我们必须考虑这些对护理质量影响，护理质量如何才能满足患者不断增长的健康需求。在护理工作中，必须对每个环节服务质量进行持续改进，提升护理工作质量。为此，我院于2018 年1—12月将护理敏感指标进行护理质量评价及持续改进，取得较好的效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月—2018 年12 月二级护理质量控制评价数据，于2018 年1—12 月，应用护理敏感指标进行护理质量评价分析，二级质控人员每月对相关指标进行收集，由质控专职人员分析、汇总。同时每个病区进行至少10 名患者满意度调查。

1.2 护理敏感指标选定

以广西壮族自治区护理敏感指标上报项目为蓝本，在广泛阅读文献基础上，结合我院的实际情况，多次召开护理质量与安全管理委员会会议，对拟定护理敏感指标进行合理修改，确定我院护理敏感指标。

1.3 评估与调查

二级质控人员每月对相关指标进行检查，同时每病区每月进行至少10 名住院患者满意度调查。

1.4 护理敏感指标的应用

护理质量控制具体实施，对二级质控人员进行护理敏感指标的统计、计算方法培训，统一标准，按规定时限上报。专职质控员汇总，采用管理工具—柏拉图分析法，将检查出现问题的频次进行排序，采用80/20 原则，找出当月护理质量主要存在的问题，作为下月重点改进的问题。

1.5 观察指标

主要观察使用护理敏感指标前后患者对护理工作满意度情况，护理不良事件发生情况。

1.6 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0 软件分析，计数资料用(%)表示，χ2检验，P ＜0.05 有统计学意义。概率极小时间的比较用泊松分布。

2.结果

2.1 2018 年与2017 年护理不良事件发生情况比较

采用护理敏感指标后，患者出现不良事件的发生率及护理缺陷发生例数显著降低，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 采用护理敏感指标前后护理缺陷发生例数、不良事件发生情况比较

2.2 2018 年与2017 年护理满意度调查情况比较（百分率，%）

采用护理敏感指标的患者对护理的各指标满意度显著高于没有采用指标的患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 采用护理敏感指标前后的护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

3.1 护理质量评价中结果质量的高低决取于过程质量的好坏[2]，通过对护理质量重点环节、重点指标进行动态监测，形成量化的数据指标，助于发现护理质量持续改进。随医疗水平不断提高，患者对护理质量提出新的要求，护理质量敏感指标为护理管理者评估、控制、评价护理质量提供一套较为科学的依据，有效、高质量的护理服务，是当前临床和提高疾病治疗效果的必要条件。提高护理的针对性和可行性，有利于护理问题的发现，并进行持续改进，提高患者护理满意度，减少护理不良事件的发生，提高护理质量水平。

3.2 有利于发现护理工作中薄弱环节并及时纠正

采用拍拉图分析法，找出重点的关键因素，从而指出问题的原因所在和优次关系，可以反映在护理质量形成过程中基础环节和过程环节中存在问题的构成情况，有针对性的整改措施及动态监测改进措施的有效性，通过解决重点关键问题，从而达到改变终未指标的目的，为护理质量持续改进提供科学依据。

护理敏感指标是护理质量管理重要抓手，从敏感指标入手，有助于管理者以点带面的重点管理[3]，结合患者需求，改变单一的终未评价指标，重点控制过程指标，分析、改进关键问题，关键流程控制——二八法则，以数据为线索、证据，形成可量化的数据指标，科学的动态持续的进行改进，从管理业务跨越到管理艺术，运用护理质量敏感指标开展日常管理，以达到护理质量的改善提高。可提高护理满意度，降低护理不良事件发生，降低护理风险。