综合护理和多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中的干预效果

关丽清 冯树开

（阳江市阳东区人民医院内科 广东 阳江 529931）

糖尿病属于一类存在遗传倾向的慢性疾病，在临床十分常见[1-2]。伴随老龄化程度加剧和人们生活习惯改变，糖尿病患病人数也在不断增多，已对人们生命健康产生严重威胁。患者血糖显著升高，可诱发心血管疾病。冠心病属于糖尿病一类常见合并症，同时存在两种疾病，会使患者病死率大大增加[3-4]。因此，治疗的同时辅以有效护理措施对提升患者疗效意义重大[5，6]。综合护理、多样性护理属于临床两类新型护理模式，但有关二者在糖尿病伴冠心病患者中的应用效果对比研究较少。为此，本文就予以糖尿病伴冠心病患者综合护理与多样性护理的效果开展分析，内容如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用分层抽样法抽选2018 年1—12 月我院收治的98 例糖尿病伴冠心病患者纳入本次实验，并用均等双盲划分法将其中49 例纳入对照组，剩余49 例纳入观察组，两组男女比例分别为28：21、29：20；年龄分别为48 ～76 岁、50 ～78 岁，平均分别为（62.14±5.68）岁、（64.20±5.45）岁；病程分别为2 ～10 年、2 ～12 年，平均分别为（6.30±1.25）年、（6.42±1.18）年。两组一般资料差异不显著（P ＞0.05），能开展对比。

1.2 方法

两组均予以降糖、调血脂等常规治疗，其中对照组予以综合护理，内容如下：（1）健康宣教：依据患者个体差异进行宣教内容制定，给其介绍疾病有关知识，如何正确对待疾病发展与转回及如何减缓疾病发展，提升生活质量。（2）心理护理：予以患者关心、安慰及鼓励，尽可能满足其合理要求，和其家属沟通，提供力所能及帮助。（3）用药指导：给患者讲解药物名称、剂量、用法、保存方法、不良反应和注意事项等，尤其是胰岛素应用，注意有无低血糖出现及紧急处理方法。（4）合并症患者的护理：伴心肌梗死者应注意观察是否出现继发性低血糖；伴心律失常者除心电监护外，应维持绝对卧床休息，并创造安静环境，持续予以低流量吸氧，采取强心药时需防毒性反应。（5）出院指导：制定详细出院指导单和回家服药注意事项，告知患者坚持用药重要性，定期回院复查，留下其联系方式便于定期随访，予以饮食指导，告知其并发症预防措施等。

观察组予以多样性护理，内容如下：（1）病房护理：控制温度在24 ～26℃，湿度在55 ～65%，定期换洗病房中日用品，营造温馨住院环境。（2）疾病有关知识教育：依据患者文化程度、学习能力开展多样化疾病知识宣教，包含分发教育宣传册、开展健康讲座、一对一宣教和播放P P T 等。（3）饮食护理：告知患者饮食控制必要性，使其意识到控制饮食对疾病的作用。指导患者摄入低盐、低脂肪及低碳水化合物食物，坚持清淡饮食，加强新鲜蔬菜摄入，少食多餐。（4）运动护理：结合患者年龄和病情选择运动方式，包含骑自行车、慢跑、散步以及打太极拳等，每日进行30min 运动，运动期间加强体征观察，出现不适立即带回病房处理。（5）康复指导：出院后每两周给患者开展1 次随访，掌握其血糖控制、饮食、运动和用药情况，督促其坚持用药，控制好血糖。

1.3 观察指标

观察两组总有效率。显效：临床症状基本消失，血糖基本正常，同时心功能改善＞2 级。有效：临床症状及血糖均改善，且心功能改善在1 ～2 级之间。无效：临床症状、血糖及心功能均无任何改善[7]。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 数据处理

数据采用SPSS18.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

两组的总有效率差异不显著（P ＞0.05），见表1。

表1 两组的总有效率对比[n(%)]

3.讨论

糖尿病伴冠心病属于临床一类常见疾病，二者合并存在会使治疗难度增加，易使患者产生负面情绪，影响其治疗及预后[8-10]。糖尿病伴冠心病发生和遗传、环境以及饮食等多种因素有关。多数患者需建立起良好习惯与行为，才能有效控制病情[11-12]。以往开展常规护理效果欠佳，因此，需要积极探索出更加科学有效的护理模式[13]。

施娟发现[14]，予以糖尿病伴冠心病患者综合护理能减轻其不良情绪，提升其生活质量及满意度，促进其康复。吴小红等发现[15]，予以糖尿病伴冠心病患者多样性护理能改善其临床症状，提升其治疗依从性。本次研究发现，两组的总有效率相当，说明两种护理模式均能起到良好干预效果。分析原因可能是对照组分别从健康宣教、心理护理、用药指导、合并症护理和出院指导几方面开展护理，其中健康宣教能提升患者对疾病的认知；心理护理能减轻患者的不良情绪，使其以一个最佳状态接受治疗及护理；用药指导能提升患者对药物的认知及用药依从性，进而确保药物疗效得以充分发挥；合并症护理能有效避免存在合并症的患者出现各类不良情况，维持其病情稳定；出院指导能使患者掌握回家后注意事项，养成良好饮食习惯，减少并发症出现；观察组分别从病房护理、疾病知识宣教、饮食护理、运动护理以及康复指导几方面开展护理，其中病房护理能给患者提供出适宜住院环境；疾病知识宣教能使患者充分掌握疾病有关知识；饮食护理能使患者科学规律饮食，建立其良好饮食习惯；运动护理能减少并发症出现，使其早日恢复身体健康；康复指导能帮助患者控制血糖，并规范自身用药、饮食和运动，有助于其身体康复[16]。两组在多种护理措施的干预下，均取得了良好效果。

综上，予以糖尿病伴冠心病患者综合护理与多样性护理的效果相当，均可应用到临床。