优质护理对老年抑郁症患者服药依从性及HAMD 评分的影响观察

郑江珠 张肖桢 谢德升

( 福州神经精神病防治院儿童老年精神科 福建 福州 350008）

在当今社会人口老龄化背景下，老年抑郁症已成为常见的精神行为问题之一[1]，该病对患者的生理健康及生活质量均具有极大的威胁。虽然目前临床上抗抑郁药物种类每日逐新，但因抗抑郁药物使用不当造成的抑郁症状加剧的情况屡见不鲜。通过有效的优质护理措施使患者抑郁症状得到有效改善，减少抗抑郁药物品种更换、剂量增加，对老年抑郁症患者具有重要意义。本文将优质护理服务对老年性抑郁症患者服药依从性和HAMD 评分的影响进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年1 月在我院治疗的老年性抑郁症患者60 例，按随机数字表法分为对照组和观察组各30 例。对照组男16 例，女14 例，平均年龄(70.4±5.5)岁，病程3 个月～16 年不等，平均住院日期32±2 天；观察组男15 例，女15 例，平均年龄(71.5±6.5)岁，病程3 个月～15 年不等，平均住院日期31±2 天。两组患者性别、年龄、病程、住院天数等临床资料进行统计学比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予常规精神科护理，观察组在常规护理的基础上给予优质护理干预：（1）优质病房环境。走廊、活动区域安装扶手，床边安装护栏防止跌倒、坠床；老年人夜尿增多，夜间应保证病房内灯光可视物，洗手间地面铺设防滑垫、保持干燥，预防滑倒；病房摆放绿植，安置棋牌桌、书画器具等文娱设施丰富生活。（2）优质用药护理。落实护理责任，每名责任护士应全面了解分管患者服药情况，服药前护理人员应按医嘱逐渐增减药量，随时向患者解释服用药物注意事项等，盯梢服药全程，避免呛咳、误吸，服药后密切观察患者药物的不良反应。对于服药困难者，应协助服药，服药后检查患者的口腔、手掌及衣兜，避免藏药。（3）优质心理护理。护理人员给予个体化心理疏导。老年患者生活自理能力下降，情绪易波动，易产生负面情绪不能纾解，应及时给予安慰性语言，纠正负性思维。（4）优质老年专科护理。对于存在记忆力下降的老年患者，可行“3R护理法”[2]；老年人易合并多系统疾病，应密切观察病人的病情变化，及时发现病情变化；老年人胃肠道消化吸收功能差、代谢能力下降，应给予易咀嚼、易消化吸收的食物；老年人常伴有二便障碍，每天询问并观察二便情况，对于尿潴留及时干预，必要时留置尿管，便秘的患者嘱多饮水，服用富含纤维、维生素的食物；对于卧床的患者要及时翻身避免压疮形成；老年人皮脂腺萎缩，皮下脂肪减少，易发生皮肤瘙痒症，洗澡水温适中，避免过烫，干燥季节适当给予润肤、护肤处理。

1.3 观察指标

1.3.1 记录两组患者在护理干预后服药依从性情况，服药依从性可分为完全依从、基本依从、不依从共3 个级别，完全依从：患者积极按时服药；基本依从：患者起初有抵触行为，待沟通后，患者愿意服用；不依从：患者违拗，拒接、拒服药品或有藏药行为。

服药总依从率=（完全依从例数 +基本依从例数）/总例数×100%。

1.3.2 观察两组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）评分改善情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者的服药总依从率（93.33%）高于对照组（73.33%），差异具有统计学意义(P ＜0.05)；观察组HAMD 评分下降值大于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2.1 观察组患者的服药总依从率（93.33%）高于对照组（73.33%），差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者服药总依从率[n(%)]

2.2 经护理干预后观察组HAMD 评分下降幅度大于对照组，两组d 值比较具有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后HAMD 评分比较(，分)

表2 两组患者治疗前后HAMD 评分比较(，分)

组别 n 治疗前 治疗后 d 值（治疗后-治疗前）观察组 30 25.16±3.49 12.25±2.48 13.87±2.97对照组 30 25.92±3.37 18.78±2.15 7.12±2.83 t 0.360 4.384 3.765 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

优质的护理服务不仅可提高护理工作满意度，而且对减少医疗安全风险事件及提高患者健康教育知识知晓率和降低疾病的复发率等均有积极的影响[3]。相较于其他疾病患者，精神类疾病患者在治疗过程中依从性较差，常规护理服务已经无法满足老年抑郁症患者的需求[4]。本组研究中，观察组服药依从性显著高于对照组；经优质护理措施干预的观察组HAMD 评分改善情况优于实施常规护理的对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。在老年抑郁症护理工作中，应用优质护理服务模式，为患者提供安全舒适的住院环境，加强用药护理、心理疏导，能有效提高患者服药依从性，促使抑郁症状恢复，具有较好的临床护理疗效。