神经内科患者下呼吸道感染抗菌药物利用研究

刘军明

（新余市人民医院，江西 新余，338025）

神经内科是医院重要科室，该科室主要治疗各种神经内科疾病，诸如脑卒中、脑中风以及呼吸系统感染性疾病等，对医院的医疗发展产生了直接影响，因此长期以来都得到了医院工作者们的重视及关注，下呼吸道感染作为常见的内科疾病，也被纳为神经内科疾病，脑卒中是下呼吸道感染的病发原因之一，因此要加强神经内科患者下呼吸道感染预防及治疗，而抗菌药物则是治疗神经内科下呼吸道感染的重要方法[1]。对此，本文作者以自己所在医院的200 份神经内科下呼吸道感染患者病历为研究对象，探讨了神经内科患者下呼吸道感染抗菌药物利用的有效性和合理性，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取我院2018 年1 月～2019 年1 月神经内科下呼吸道感染患者病历200 份，经调查200 例患者中有120 例男性和80 例男性；年龄为28～75 岁，平均年龄为（52.3±18.6）；病例类型：脑梗死患者有130 例，脑出血患者有70 例，所有患者在性别、年龄及病例类型等一般资料上的比较均具有可比性，但无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 抗菌药物合理性及治疗有效性判断标准（1）抗菌药物合理性判断标准：①合理性判断标准：抗菌药物的应用突显出明显的指征，并且抗菌药物所以根据患者实际选择的，具有很强的合理性且抗菌药物对细菌的抑制作用显著，使得患者的各项感染症状完全消失，且没有发生不良反应；②不合理性判断标准：抗菌药物应用过程中的各项指针没有得到明确，其相应的抗菌药物使用剂量及方法等存在很大不妥的地方，导致各种不良反应出现，影响患者各项感染症状消失，甚至还会导致各项感染症状严重化[1-2]。（2）抗菌药物治疗有效性判断标准：①有效性判断标准：神经内科下呼吸道感染患者的体温恢复正常，并且在经过听诊后患者的肺部没有出现明显的杂音，通过彩超检查出来的胸片也没有出现明显的炎症，最终经过试验室检查，结果显示患者的各项指标均正常；②无效性判断标准：经内科下呼吸道感染患者的体温没有回复，体温还处于过高或过少的状态中，通过听诊及彩超诊断，患者的肺部依然存在明显的杂音且胸片具有明显的炎症表针，最终进行实验室检查，其检查结果显示患者的各项指标均不正常[2]。

1.3 统计方法采用一般的数据表格对所获取的数据资料进行统计学，一般为Excel 表格，统计单位根据数据实际确定。

2 结果

通过调查及回顾性分析显示，本研究选取的200 例神经内科患者下呼吸道感染病历中，有160 例神经内科患者的抗菌药物利用方式是单用（占总病例数的80%），即单独使用一种抗菌药物来治疗神经内科患者小呼吸道感染症状。单用抗菌药物品种主要包括青霉素钠抗菌药物、头孢噻眄钠抗菌药物、头孢哌酬／舒巴坩钠抗菌药物、头孢唑啉钠抗菌药物，每一种抗菌药物均对神经内科患者下呼吸道感染起到一定的抑制作用。每种抗菌药物的利用情况见表1。

表1 神经内科下呼吸道感染患者的抗菌药物单用情况

3 讨论

神经内科患者下呼吸道感染是神经内科患者的重要并发症，如果不及时治疗则会影响患者神经内科疾病恢复，同时还会引起吸入性肺炎、坠积性肺炎、神经性肺水肿、肺淤血等症状发生，从而加重了下呼吸道感染。

通过表1 了解到，160 例单用抗菌药物的神经内科下呼吸道感染患者中有74 例单用青霉素钠，有50 例单用头孢噻眄钠，有30 例单用头孢哌酬／舒巴坩钠，剩下的6 例单用头孢唑啉钠。通过病程记录调查了解到所有患者的抗菌药物利用，均进行了用药指征分析，分析结果显示用药指征用均得到了明确，说明单用抗菌药物的下呼吸道感染治疗效果显著，其中青霉素钠抗菌药物单用患者中62 例得到有效治疗，占治疗总人数的83.78%（62/74）；头孢噻眄钠的治疗有效例数为44 例，占该药物治疗总例数的88.00%（44/50）；头孢哌酬／舒巴坩钠的治疗有效例数为30 例，占该药物治疗总例数的93.33%（28/30）；头孢唑啉钠的治疗有效例数为5 例，占该药物治疗总例数的83.33%（5/6），进一步证实了单用抗菌药物对神经内科患者下呼吸道感染具有显著的治疗效果，其是头孢哌酬／舒巴坩钠，理应得到伸进内科医生及护理人员等的重视。

除正确利用抗菌药物外，还需要采取以下几点措施，促进患者康复，即：第一，要对患者抗菌药物治疗中的原发病进行积极治疗，以提高感染控制效果，从而提高下呼吸道感染治疗效果；第二，要叮嘱患者一定要在医生的叮嘱及监督下进行抗菌药物使用，避免因错误使用抗菌药物导致病情加重；第三，加强患者营养支持治疗，提高患者免疫功能[3]。