护理干预对血液透析联合血液灌流治疗的肾衰竭患者的影响

于杰 兰蓝

摘 要：目的观察血液透析联合血液灌流对慢性肾功能衰竭患者的护理效果。方法我院2017年6月至2018年8月接受的慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，采取定期护理措施，观察组采取护理措施，比较护理效果。结果观察组与对照组恢复指标比较，差异有统计学意义（P & lt0.05）。结论护理对慢性肾功能衰竭患者有很重要的意义。尤其是同时进行血液透析和血液灌流治疗的患者，可以降低患者引起副作用的概率，适合在临床工作中宣传。关键词：护理干预;血液透析;联合;血液灌流治疗;肾衰竭患者;影响。

引言

血液净化是将体内血液引流至体外，经半透膜通过弥散、吸附、对流等方式进行溶质交换的一种治疗肾功能衰竭的方法。其主要治疗作用是清除代谢废物、维持电解质平衡、清除过多水分、净化血液，是目前治疗肾衰竭最为有效的方案之一。有研究发现在肾衰竭患者维持性血液透析治疗过程中可伴随营养不良、免疫功能下降和矿物质代谢紊乱等，增加死亡风险，矿物质和代谢性代谢疾病是肾脏病晚期最常见的并发症之一。多项研究表明，肾脏病晚期急性磷渗透严重的隐喻功能不仅能引起严重的骨骼疾病，而且还能导致冠状动脉、心脏瓣膜和主动脉瓣等一系列心脏病并发症的症状。此外，尿毒症患者骨收缩、骨骼、皮肤疾病和病原体等症状与衣原体和急性肾上腺素、β-2微球蛋白等中型分子的增加密切相关。并且分析通常对分子的清洗有影响，因此简单应用输血不会产生预期效果。氯化钠代谢病是连续输血最常见的并发症，主要表现为碳酸钙、磷、肌肉收缩、尿真菌、甲胺、血浆蛋白和β-2微球蛋白，其紊乱会引发甲状腺功能紊乱，导致免疫学缺陷等，不仅导致透析、疼痛和皮肤病等症状增加。血液流动技术是一种较新的血液净化技术，血液通过外循环流动，并通过吸液机制与中等至大分子等物质更紧密地结合在一起。本文研究了输血对碳化钙保健品中保持血清素疗法的影响，如何能导致分子更好的清洗和更好的生殖能力，如下图所示。

1资料与方法

1.1一般资料

一般资料选择我院对2017年6月至2018年8月接受的慢性肾功能衰竭患者进行研究对象，得到患者和患者家属的知情同意，随机分为观察组和对照组采取定期护理措施，观察组采取人文护理措施，比较护理效果。其中观察组110例，65例男性，45例女性，40 -70岁年龄，平均年龄（55.68 11.24）。对照组110例，男67例，女43例，年龄40 -70岁，平均年龄（55.67 11.94）岁。两组常见基准数据差异统计（P & gt0.05）没有比较的可能性。

1.2方法

对两组患者均进行血液透析治疗，方法是：1）本次研究使用的仪器是Ballya-D型血液透析器。2）启动仪器，在仪器进行自检的过程中，观察指示灯的状态，指示灯依次点亮且仪器显示器未出现报警提示，则表示仪器可以正常运行。将仪器设置为治疗模式，使仪器处于备用的状态。安装泵管并连接传感器和安全监测装置，安装除气壶和回液管路后，连接过滤器（Filter）。3）用800ml的生理盐水对管路进行预冲，预冲的流率为80ml/min，预冲5min后，将预冲的流率增加到150ml/min。4）为患者建立静脉通路，使用透析液对患者进行血液透析治疗，4h/次，每周对其进行3次血液透析治疗。在此基础上，对Discussion组患者进行血液灌流治疗，方法是：1）本次研究使用的仪器JHPUS-1型血液灌流机（药械准字20153450228）。2）在股静脉为患者建立静脉通路，并为其留置双腔导管。3）用生理盐水对灌流器进行预冲。4）对患者进行血液灌流治疗，有效血流速为150ml/min。5）对血液灌流耐受性较差的患者进行高浓度吸氧治疗

1.3观察指标

护理人员对患者的头晕改善、血压恢复、睡眠质量改善、皮肤瘙痒改善等情况进行记录，了解患者的情绪变化。

1.4统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±S）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组与对照组的恢复指标比较，差异具有统计学意义，（P<0.05），详见表1。

3讨论

肾脏是人体的内分泌器官。该器官具有调节水、电解质及酸碱平衡，排泄代谢产物，维持机体内环境稳定等功能。慢性肾衰竭患者存在严重的代谢功能障碍，易导致其发生神经系统并发症。临床上常对慢性肾衰竭患者进行血液净化治疗。对患者进行血液透析治疗，可清除其体内的小分子有毒物质和多余的水分，维持其机体的水电解质与酸碱的平衡。对患者进行血液灌流治疗，可清除其体内的大分子有毒物质，进而改善其神经系统的功能。

目前，血液净化技术是治疗慢性肾衰竭合并重症感染的常用方案，血液透析和血液灌流均是目前常用的血液净化技术，能够使机体生化指标得到有效改善。在本次研究中，联合组治疗后的血尿素氮、血肌酐、C反应蛋白、白细胞介素-6水平均较单一组低。分析原因是血液透析主要借助溶质弥散作用，使机体内部分中分子毒素以及小分子物质得到快速、有效地清除，实现治疗目的，但是血液透析对于炎症介质、大分子以及脂溶性毒素的清除效率较低。血液灌流的治疗原理是通过使用大孔高分子聚合物吸附剂对血液中的有毒、有害物質实施吸附，使结合性大分子毒素能够得到有效清除，可有效弥补血液透析难以清除大分子毒素的不足，两者联合可有效实现广谱解毒目的，进一步提高毒素的清除效率。同时甲状旁腺素是对机体钙磷代谢发挥重要调节作用的激素，而甲状旁腺素在体内过量蓄积的情况下可产生毒性作用，机体大部分器官均是其作用的靶器官，可诱发多种并发症的产生，而本研究中，联合组甲状旁腺素水平低于单一组，说明血液透析联合血液能够使机体内环境稳定性得到有效维持，提高临床治疗效果。

本次研究表明，使用血液透析与血液灌流为慢性肾衰竭合并重症感染患者开展联合治疗，能够有效改善患者肾功能，减轻机体感染症状，疗效显著，临床推广应用价值较高。

结束语

综上所述，血液透析联合血液灌流治疗的肾衰竭患者进行护理干预对改善维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱作用显著，提高了血液净化治疗效果，对改善慢性肾衰竭患者的预后有重要的价值。

参考文献

[1]陈霞.护理在血液透析联合血液灌流患者治疗中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（51）：29.

[2]郭志飞.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者配合综合性护理干预对其负性情绪和皮肤瘙痒症状的影响[J].中国医学创新，2019，16（34）：97-100.

[3]张颖.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者实施护理的临床效果[J].中外医疗，2019，38（26）：157-159.

[4]唐荣荣.对行血液透析联合血液灌流治疗的慢性肾衰竭患者实施护理的效果[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（04）：161-162.

[5]杨妙玲，林清.护理干预在血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者中的价值探究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（27）：289+291.