探讨小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的效果

王沛训

【摘 要】目的：探究小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的临床效果。方法：选择我院2017年6月～2019年3月收治的70例重症心力衰竭患者作为研究对象，随机分为行常规治疗的对照组（n=35）和在此基础上加用小剂量美托洛尔治疗的实验组（n=35），对比疗效。结果：治疗后实验组LVD、LVS、LVEF等指标均优于对照组，P<0.05;实验组临床治疗总有效率较对照组高，P<0.05。结论：在常规治疗的基础上加用小剂量的美托洛尔治疗重症心力衰竭效果显著，值得临床应用推广。

【关键词】小剂量美托洛尔;重症心力衰竭;疗效

【中图分类号】R541.6+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，一般是慢性进行性发展，在其发展过程中，会抑制心肌收缩能力，从而影响心脏泵血的正常输出，故不能满足机体代谢需求，对患者预后较差，严重者甚至危及患者生命[1]。目前临床上治疗该疾病的药物较多，且疗效不一，为探究出更为恰当的治疗方法，本次研究对我院收治的70例重症心力衰竭患者进行分组对比，旨在探究小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的临床效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般資料

选择我院2017年6月～2019年3月收治的70例重症心力衰竭患者，随机分为对照组和实验组，各35例。其中，对照组男22例，女13例，年龄36～76岁，均数（55.14±2.87）岁，病程2～16年，均数（7.50±1.44）年;实验组男19例，女16例，年龄32～78岁，均数（54.66±2.50）岁，病程1～15年，均数（6.21±1.36）年。纳入标准：（1）经检查符合慢性心力衰竭诊断标准;（2）家属及患者对本次研究均知情同意。排除标准：（1）患有其他严重脏器疾病、肝肾疾病者;（2）合并其他慢性器质性疾病者;（2）认知功能障碍及精神异常者。两组患者基础资料组间对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组行常规治疗，给予患者西地兰强心、氢氯噻嗪利尿、哌唑嗪扩张血管等基础治疗，同时嘱咐患者合理饮食，保证充足的休息。实验组在此基础上加用小剂量美托洛尔治疗，初始剂量为6.25mg/次，2次/d，根据患者的实际病情可增至25mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗6个月。

1.3观察指标

对比两组LVD、LVS、LVEF等指标及临床治疗总有效率，疗效判定标准为：显效：患者临床症状基本消失，心功能改善情况高于2级;有效：患者临床症状得到一定改善，心功能改善情况高于1级;无效：患者临床症状及心功能情况无改善。

1.4统计学方法

数据以spss21.0处理，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组心功能治疗结果对比

实验组LVD为（58.51±6.81）mm，对照组LVD为（62.70±7.81）mm，两组LVD对比差异具有统计学意义（T=2.3922，P=0.0195）;实验组LVS为（37.33±8.62）mm，对照组LVS为（41.51±8.70）mm，两组LVS对比差异具有统计学意义（T=2.0192，P=0.0474）;实验组LVEF为（56.81±6.50）%，对照组LVEF为（52.11±6.65）%，两组LVEF对比差异具有统计学意义（T=2.9901，P=0.0039）。

2.2两组临床疗效对比

每组35例患者中，实验组显效20例，构成比57.14%，有效14例，构成比40.00%，无效1例，构成比2.86%，总有效率为97.14%（34/35）;对照组显效16例，构成比45.71%，有效12例，构成比34.29%，无效7例，构成比20.00%，总有效率为80.00%（28/35），两组临床治疗总有效率对比差异具有统计学意义（x2=14.510，P=0.000）。

3 讨论

慢性心力衰竭属于临床上常见的危重疾病，主要是由于心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重及相关炎症等原因引起的心肌损伤，使心机结构和功能发生变化，从而导致心室泵血功能下降[2]。该疾病主要表现为乏力、呼吸困难及体潴留等临床症状，若出现以上症状，应及时采取治疗措施，以保证患者生命安全。心力衰竭发病会刺激组织细胞释放儿茶酚胺，从而影响交感神经，因此临床治疗心力衰竭需要改善症状、阻滞心肌重构。美托诺尔作为一种β受体阻滞剂，能够有选择的抑制儿茶酚胺的释放，以达到收缩血管和修复体液免疫损伤的目的，同时还能调节机体交感神经系，改善心肌损伤，缓解心衰症状[3]。本次研究结果显示，治疗后实验组LVD、LVS、LVEF等指标均优于对照组，P<0.05;实验组临床治疗总有效率较对照组高，P<0.05。综上所述，在常规治疗的基础上加用小剂量的美托洛尔治疗重症心力衰竭能有效改善患者心肌功能，提高临床治疗效果。故在以后治疗心力衰竭患者的过程中有必要加强该治疗方法的应用，以切实发挥出改善患者临床症状，提高疗效的作用。

参考文献

[1] 孟祥会， 王世平， 杨军政， et al. 小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2018.

[2] 周佳. 小剂量美托洛尔缓释片辅治重症心力衰竭的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2018（23）：34-35.

[3] 杨强凤， 梁雅灵， 李晓茜， et al. 小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的效果[J]. 中国当代医药， 2017（31）：143-145+148.