比较哌拉西林-他唑巴坦与左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效

李海龙

【摘 要】目的：比较哌拉西林-他唑巴坦与左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效。方法：选择我院自2018年1月至2018年12月收治的84例老年下呼吸道感染患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组42例，对照组采用左氧氟沙星治疗，研究组采用哌拉西林-他唑巴坦治疗，对比两组患者治疗总有效率。结果：研究组患者治疗总有效率（97.62%）显著高于对照组（71.43%），两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：哌拉西林-他唑巴坦与左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染均有一定的效果，但哌拉西林-他唑巴坦治疗疗效更高，因此，其值得临床优先使用和推广。

【关键词】哌拉西林-他唑巴坦;左氧氟沙星;老年下呼吸道感染

【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

下呼吸道感染指的是呼吸道下部、咽喉部以下等部位发生炎症反应，该疾病好发于老年人群，不仅会引发患者出现发热、气急、咳嗽、咳痰等症状，同时还易诱发其发生慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等并发症，从而严重危害其身心健康和生活质量，因此，临床需尽早采取有效方案对患者治疗[1]。目前，临床对老年下呼吸道感染多采用抗菌药物治疗，哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星均是临床常用的抗菌药物，其中，左氧氟沙星虽能有效抑制DNA螺旋酶，从而促进部分病原菌凋亡，但是，其对引发下呼吸道感染的主要病原菌铜绿假单胞菌、肠杆菌属对喹诺酮类抗菌药物的耐药水平较高，从而导致治疗效果具有一定的局限性，哌拉西林-他唑巴坦则是一种广谱β-内酰胺酶抑制剂，对多种病原菌均有良好的抑制作用，且耐药性较低，本文主要分析和对比了两种药物治疗老年下呼吸道感染的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在取得医院伦理委员会批准的前提条件下，选择我院自2018年1月至2018年12月收治的84例老年下呼吸道感染患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均符合下呼吸道感染诊断标准，且年龄均≥60岁，（2）患者均自愿加入本研究且治疗依从性良好;排除标准：（1）合并存在严重心肝肾等器质性疾病者，（2）存在哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星等药物过敏史者。采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组42例，对照组男女患者比例为24：18，患者年龄分布：60-82岁，平均年龄（72.18±2.25）岁，疾病类型：慢性支气管炎14例、急性支气管炎10例、肺炎18例;研究组男女患者比例为22：20，患者年龄分布：60-81岁，平均年龄（72.16±2.24）岁，疾病类型：慢性支气管炎13例、急性支气管炎12例、肺炎17例，两组患者一般资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用左氧氟沙星治疗，将400mg左氧氟沙星（江苏瑞年前进制药有限公司，国药准字H20060846）与200mL生理盐水混合均匀，对患者行静脉滴注治疗，1次/d;研究组采用哌拉西林-他唑巴坦治疗，将4.5g哌拉西林-他唑巴坦（齐鲁天和惠世制药有限公司，国药准字H19990181）与100mL生理盐水混合均匀，对患者行静脉滴注治疗，3次/d。两组患者均连续治疗一周。

1.3观察指标

对比两组患者治疗总有效率，疗效评价标准：显效：经治疗，患者发热、气急、咳嗽等症状消失，胸部X线显示肺部炎症完全吸收;有效：经治疗，患者发热、气急、咳嗽等症状明显减轻，胸部X线显示肺部炎症部分吸收;无效：患者发热、气急、咳嗽等症状及肺部炎症均无显著改善，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

下呼吸道感染是老年人群最常见的呼吸系统疾病之一，多因老年人机体免疫力下降、呼吸道黏膜退化，易受到病原体侵袭所致。该疾病可对老年患者身心健康和生活质量造成严重的不良影响，因此，临床需积极探寻有效方案对患者进行治疗。目前，临床对老年下呼吸道感染多采用抗菌药物治疗，哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星均是临床常用的抗菌药物，其中，左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，对DNA螺旋酶具有显著的抑制作用，从而能抑制DNA超螺旋结构形成，进而使病原菌凋亡，但是，有研究证实，引发下呼吸道感染的主要病原菌铜绿假单胞菌、肠杆菌属对喹诺酮类抗菌药物的耐药水平较高，从而导致该药物治疗效果具有一定的局限性。哌拉西林-他唑巴坦则是一种广谱β-内酰胺酶抑制剂，对产β内酰胺酶的细菌（如大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、拟杆菌属）引起的中、重度感染均有良好的治疗作用，且其能有效抑制和减轻细菌耐药性，从而能保证患者治疗效果[2]。

本研究中，对两组老年下呼吸道感染患者分别采用哌拉西林-他唑巴坦及左氧氟沙星治疗，对比两组治疗效果发现，哌拉西林-他唑巴坦组患者治疗总有效率（97.62%）显著高于左氧氟沙星组（71.43%），與陈红燕[3]等人研究报告得出的哌拉西林-他唑巴坦组患者治疗总有效率97.62%显著高于左氧氟沙星组71.43%结论基本一致，说明哌拉西林-他唑巴坦治疗效果更佳。

综上所述，哌拉西林-他唑巴坦与左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染均有一定的效果，但哌拉西林-他唑巴坦治疗疗效更高，因此，其值得临床优先使用和推广。

参考文献

[1] 梁海山，肖承年，奚振华.哌拉西林-他唑巴坦与头孢他啶对神经内科重症患者经验治疗抗感染的疗效比较[J].抗感染药学，2016，34（6）：187-189.

[2] 塔吉姑丽·阿不拉.左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：150-151.

[3] 陈红燕，刘远胜.哌拉西林-他唑巴坦与左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效对比分析[J].中国社区医师，2019（26）：10+13.