血栓弹力图在预测急性脑梗死患者早期神经功能恶化中的应用

张欣燕

【摘 要】目的：研究对象以急性脑梗死患者为例，探究在预测患者早期神经功能恶化中血栓弹力图的应用效果。方法：把2017年4月～2019年8月我院接收的急性脑梗死者92例看作研究组，根据症状情况分为无症状进展的非进展组（n=58），及有症状进展的进展组（n=34）。同期另选取健康者40例作为对照组，于发病48小时内予以所有被选对象TEG（血栓弹力图）检测，对比二者的TEG参数，以及观察组患者不同病症表现者的TEG参数。结果：对照组与研究组的MA、R和Angle指标相比，差异大（P<0.05）;非进展组和进展组患者TEG参数情况比较，差异大（P<0.05）。结论：对急性脑梗死患者予以TEG检测，能取得较好的检查效果，能对凝血全过程进行动态监测，对患者凝血状态异常情况及时识别，便于临床对疾病转归早期预测。

【关键词】早期神经功能恶化;急性脑梗死;血栓弹力图

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-02

脑梗死在心血管疾病中属于临床常见症，患病后易引发患者出现眩晕、感觉障碍和力弱等症状表现，能对人类机体健康安全带来严重威胁[1]。由于该疾病的发生多因血栓形成、闭塞和椎动脉狭窄等所致，所以中老年者為该疾病的主要发病群体。此外，疾病的治病原因和多种因素相关，如凝血系统、血小板激活和纤溶系统间平衡出现紊乱，是引发脑血栓形成的主要机制。故本文以我院接收的急性脑梗死者92例为对象，经采取常规凝血和TEG监测，分析TEG检测评估患者临床病情进展和评测凝血功能情况，汇总如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

把2017年4月～2019年8月我院接收的急性脑梗死者92例看作研究组，根据症状情况分为无症状进展的非进展组（n=58），及有症状进展的进展组（n=34）。在非进展组患者中，男32例，女26例;年龄42～86岁（61.3±2.4）岁。在进展组患者中，男21例，女13例;年龄43～87岁（62.6±2.2）岁。同期另选取健康者40例作为对照组，其中男23例，女17例;年龄42～86岁（63.4±2.1）岁。对比所选对象的临床资料，差异小（P>0.05）。

1.2方法

予以所有被选对象TEG测定，所应用的TEG为医疗专用设备，型号为TEG 5000;测定工作的开展需在37℃环境下进行，经电脑采集与软件分析处理，对TEG参考值与图像进行描记，如果将血栓最大幅度值测定出后再记录半小时结束。在采血后2小时内需要全部检测完待测样本。

1.3观察指标

比较观察对照组和研究组患者的K和MA、R和Angle等TEG参数情况，以及研究组中非进展型脑梗死与进展型脑梗死患者的TEG参数情况。

1.4统计学分析

数据处理用SPSS23.0软件，急性脑梗死与健康体检者指标比较，以及急性脑梗死患者进展性与进展性指标比较评定用t检验。P<0.05指对比有差异。

2 结果

2.1急性脑梗死与健康体检者各指标对比

对照组和研究组K指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组MA、R和Angle指标相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2非进展型脑梗死与进展型脑梗死各指标对比

非进展组和进展组患者K和MA、R和Angle等TEG参数情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

TEG的首次提出是在1948年，当时主要用于对单个血样的整体凝血功能检测。我国引进TEG是在20世纪60年代中期，但随着近几年医疗研究的深入，以及技术水平的提升，人们对TEG已有了进一步认知，现下已在研究及临床中广泛应用。

TEG检测参数中，K值指的是血凝块形成作用时间，其与Angle角有一定的关联性，均能将凝血块聚合速度有效反映出来，而且还能在凝血中体现出血小板与纤维蛋白的相互作用;MA值能将血凝块的绝对稳定性与强度有效反映出来，属于血小板与纤维蛋白经受体相互识别作用的结果，能将血小板功能情况有效反映出来;R值指的是凝血反应时间，其能有效反映出凝血酶等所有在凝血过程中进行参与的凝血因子充分激活至纤维蛋白形成所用时间。TEG经图形的方式对动态监测情况进行描记，能将凝血过程的始终覆盖，而且经血小板功能检测仪检查，囊括了监测的凝血指标，将凝血各方面变化情况综合反映出来，能保证抗凝成分活性及含量的全面性。

有报道指出[3]，就急性脑梗死者而言，凝血常规指标和TEG参数具有一定关联性，说明TEG结果的可靠真实，而且还能对患者凝血功能进行全面评估。有报道表明[4]，在多数病症中，对血液低凝或高凝状态监测，TEG的应用能取得较好的效果。经对病症不同时期患者予以TEG参数观察，脑梗死急性期处于高凝状态，TEG指标在恢复期阶段改善明显，说明，TEG能对患者血液凝固性改变情况准确、快速判断，而且当TEG处于高凝状态改变时，和神经功能缺损程度处于正相关趋势，对患者病情程度评估具有重要作用。本研究以我院接收的急性脑梗死者92例为对象，采取TEG检测，并通过对健康者比较发现，结合上述结果得出，在诊断急性脑梗死中TEG检测应用能取得较好效果，能对患者凝血状态改变精确、快速评估，对体内凝血功能异常做出准确和敏感提示。

综上，对急性脑梗死患者予以TEG检测，能取得较好的检查效果，能对凝血全过程进行动态监测，对患者凝血状态异常情况及时识别，便于临床对疾病转归早期预测，故应用推广。

参考文献

[1] 石铸，符小丽，夏佩珊.血栓弹力图与急性脑梗死患者早期神经功能恶化的相关性分析[J].中国脑血管病杂志，2018，15（1）：26-30.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组， 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014. 中华神经科杂志， 2015， 48：246-257.

[3] 孙永， 付志新， 赵燕.血栓弹力图在急性脑梗死老年患者中预测价值及应用[J].山西职工医学院学报，2019，29（02）：99-101.

[4] 杨婧， 吴冰洁， 田惠杰， 等.血栓弹力图预测急性脑梗死患者转归的临床研究[J].可悲医药， 2017， 39（21）：3306-3308.