儿童龋病发病原因及其口腔综合保健预防措施

吴昊澎　乔红丽　丁一　郑添　孔祥旭　刘思家　赵昱璇　李润洋　尹婉迪　张琛　白雪　金珊

摘 要：当前时代，人们明显感覺生活条件好了，物质丰富了，但是处于亚健康状态的人群却越来越多了起来，一些慢性疾病在中国人群体中相当普遍.比如，在成年人中比较高发的是高血压，糖尿病等，在儿童群体中比较高发的则是肥胖，近视以及龋齿等.今天，我们就来谈一谈儿童龋齿的主要发病原因，以及为预防其发病应当采取的预防和保健措施.

关键词：儿童龋病;保健;预防

中图分类号：R788.1  文献标识码：A  文章编号：1673-260X（2020）03-0070-02

1 概述

龋齿是因为儿童的牙齿被虫子吃坏了或者是说虫子破坏了牙齿的生长环境，而引起的牙齿缺陷.在医学上，龋齿的定义是：因内外因素的影响，牙齿的骨组织不稳定，有机溶解遭到破坏，从而引起的牙齿缺失的现象.龋齿最明显的症状是牙痛，其次是对于咀嚼和食欲的影响.严重的龋齿甚至会引起患者发烧，以及治疗不及时或不彻底而引起的面部缺陷.儿童龋病若不及时治疗，不仅可造成剧烈的牙痛及牙龈和牙槽骨的严重病变，对儿童将来的生长发育也能产生不良影响[3].

在当今社会，人类牙齿和口腔健康水平有了很大的提高，然而儿童龋齿的患病率不但没有得到有效抑制，甚至有进一步提高的趋势.国内外针对儿童龋齿患病率及其影响因素均有大量研究，在国外有研究发现，多达19%的2～5岁的儿童和52%的5～9岁的儿童都曾经罹患龋齿.根据卫生组织数据，全球12岁儿童龋均为1.86颗，我国12岁儿童龋均为0.86颗，说明我国仍处于低水平[5].龋齿的发生受到多种因素的影响，年龄、性别、居住地以及生活习惯都可能影响它的发生发展.中国是一个发展中的国家，有着幅员辽阔、地区发展不平衡、城乡差异大、气候环境复杂等特点.近年来，在全国各地口腔健康流行病学调查中发现，全国各地儿童龋齿发病率以及龋均值相差较大.例如：林文红于2009年在广东调查发现：广州市12岁儿童恒牙龋齿患病率为30.1%，龋均为0.57[6].丁贤彬等于2015年在重庆市调查发现：重庆市12岁儿童恒牙龋患率城市与农村分别为11.06%与53.04%，城乡分布不平衡[7].刘成军等于2012年在上海市调查发现：12岁组小学生恒牙患龋率、龋均分别为36.96%和0.63[8].这些调查研究说明，同一年龄段儿童在中国不同地区的龋齿患病率以及龋均值都有可能不同.

为控制儿童龋齿的发病率以及患病率，必须充分了解儿童口腔健康现状以及儿童龋齿的危险因素.为了预防儿童龋病，改善儿童的口腔健康状况，必须要让儿童从小养成良好的口腔健康行为.

首先，要加大关于口腔卫生的宣传和教育力度.可以从三方面抓起：在家庭教育中把口腔卫生提到足够的重视程度，强调口腔卫生要从小抓起，并在成长过程中予以坚持.家长在口腔家庭教育中应起到督促和监督的作用.在学校教育中把口腔卫生当成良好卫生习惯中的重点来抓.在学科教育中增设口腔卫生课，从理论的高度强化对口腔卫生的认识，并且可以相互交流口腔卫生知识，从理论的高度强化对口腔卫生的认识.另外，在社会教育中逐渐提高口腔卫生文化.可以选定特殊的日期做为口腔卫生保护或护理日，普及口腔卫生知识，提高公众对口腔卫生知识的积累.

2 龋病

2.1 龋病的内涵

在现阶段，对于龋病还没有形成统一的认识，医学领域的研究者和社会卫生领域的学者对龋病的定义不尽相同.我国最高的卫生管理部门，卫生部提出的关于龋病的概念也较为笼统：龋病是由于机体的内部因素和外部条件的相互作用，从而引起的牙齿中的骨组织遭到破坏，并使其缺损的病变.

由于儿童龋病属于牙齿发育中的乳牙阶段，所以，我们在本次研究中尝试使用牙医学博士樊明文在其著作中关于“乳牙龋病”的定义进行表述.樊明文对于龋病的定义是：龋病是一种幼儿口腔最常见的牙齿疾病，是其口腔内部环境和外部条件多重因素相互作用的后果，主要原因是因为口腔内的菌群失衡而引发的牙齿感染，它的感染过程相应较慢，是慢性感染中的一类.

2.2 龋病病理

任何疾病的发生都是有先决条件的，龋病也不例外.引起龋病是以下四方面相互作用的结果，第一，口腔环境中的菌群数量和结构不在正常状态.口腔中的细菌种类和数量失衡，会导致牙齿表面形成菌斑.把细菌种类和数量维持在一个正常的水平，是预防龋病的前提.第二，糖在口腔中的作用.糖在龋齿中所起到的作用也很大，这也是儿童是龋病高发群体的原因，主要是由于其摄入的糖在口腔中遗留的时间和成分过长过大.口腔中的细菌在分解糖的过程中，会形成酸性物质，这种酸性物质对牙齿表面的保护层破坏的非常厉害.第三，宿主.宿主也就是儿童的牙齿.由于儿童的牙齿正处于发育过程，牙结构还不坚固，如果不注意口腔卫生，被侵蚀破坏的可能性就很大.第四，时间作用.龋齿是一种慢性感染病变，所以，有一个缓慢的病变过程.

2.3 儿童乳牙龋病危害

2.3.1 对儿童牙齿功能造成影响

牙齿的功能主要有两部分：一是咀嚼的功能.咀嚼是牙齿最基本的功能，它可以帮助我们把食物磨碎，从而使食物更有利于人体的吸收，所以，牙齿虽不属于消化系统，但是它对于我们的消化起到重要的协助作用.如果发生了龋病，造成牙齿组织的缺失，牙齿咬合和咀嚼就会不到位，从而影响到牙齿的咀嚼功能，影响到对于营养的摄入，营养摄入不足会影响到儿童的身体健康.二是牙齿的发音功能.牙齿也属于发音器官的组成部分.大家一定学过过汉语拼音中的唇齿音，这种发音就是嘴唇和牙齿相互配合发出的声音.如果因为龋病引起牙齿的缺失，就影响到发音和说话，也就是俗称的说话漏风，发音就会含糊不清.

2.3.2 影响儿童的正常学习与生活

龋病的症状包括牙齿的缺失，牙周组织的发炎，以及牙疼等.所以，龋病对儿童的正常学习和生活会造成严重的影响.前面我们谈到，牙齿缺失会影响到发音和说话，大多数小孩子的话都很多，因为牙齿病变造成说不成话或者说不清楚，会使儿童的心理受到负面影响，甚至会自卑等.俗语说，牙疼不是病，疼起来要人命，是指牙齿病变破坏口腔神经，这种疼痛连成年人都无法忍受，对小孩子的伤害更大.疼得没有办法吃饭睡觉，没有办法上学，会成为常态.此外，如果不及时对龊病进行治疗，会影响到牙齿的发育和成长.病变的牙齿会发育不全，参差不齐或者东倒西歪.对牙齿的校正又是一个长期的过程，在这个过程中，儿童会不敢说话不敢笑，从而会影响儿童正常的心理健康.

3 结论

儿童龋齿患病率受到口腔卫生习惯以及家庭环境的影响，可以通过加强父母口腔卫生保健意识，帮助儿童形成正确的口腔保健习惯.为加强儿童口腔保健意识，父母、学校以及社会应该各自尽到自己的责任.首先，家长应主动获取口腔保健知识，帮助儿童形成良好的生活饮食习惯，定时带儿童进行口腔检查，及时发现儿童口腔问题.学校与社会也应对此问题表示出足够的重视，通过网络、微信、报刊等方式加大对儿童口腔的宣传力度，普及口腔卫生服务，保障儿童口腔健康.

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