张敏
【摘 要】目的:观察集束化护理对重症急性胰腺炎患者胃肠功能障碍的影响。方法:我院2018年7月-2019年7月收治的66例重症急性胰腺炎患者为本次研究对象,按照是否应用集束化护理将所有患者分为对照组(33例:行常规护理)与实验组(33例:行集束化护理),比较两组患者预后情况。结果:实验组患者入院好腹痛缓解耗时、入院后首次排气时间、入院后首次排便时间、平均住院时间均早于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎患者集束化护理干预有利于患者胃肠功能恢复。
【关键词】集束化护理;重症急性胰腺炎;胃肠功能障碍
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)04-0191-01
重症急性胰腺炎患者在胰液自身消化作用下胰腺细胞坏死,致使局部出现炎症反应,胰腺毛细血管通透性增强,大量体液外渗致使机体有效循环血量减少,腹内压升高,致使患者出现腹痛、腹胀等症状,以致患者出现胃潴留、肠麻痹等胃肠功能障碍[1]。本次研究为论证集束化护理对重症急性胰腺炎患者预后造成的影响,比较我院2018年7月-2019年7月66例重症急性胰腺炎患者中分别行常规护理以及集束化护理两种不同护理干预方案患者预后情况,具体情况如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
实验组一般资料:33例重症急性胰腺炎患者(男18例,女15例),年龄在45岁至75岁,中位年龄为(53.32±1.12)岁,患者发病至入院耗时在1h至3h,平均病程在(2.14±0.12)h。对照组一般资料:33例重症急性胰腺炎患者(男17例,女16例),年龄在44岁至78岁,中位年龄为(53.28±1.11)岁,患者发病至入院耗时在1h至4h,平均病程在(2.114±0.14)h。两组患者性别、中位年龄以及平均病程等指标经统计学验证无明显差异,P值超过0.05。
1.2病例选择标准
纳入标准:(1)万学红 卢雪峰主编第九版《诊断学》中重症急性胰腺炎以及胃肠功能障碍临床诊断标准,①患者均伴有腹痛、腹胀、恶心呕吐等胃肠不适症状,肠道蠕动减慢、肠鸣音消失或接近消失。②白细胞计数、血尿淀粉酶均升高且超过正常水平,血清钙低于2.12mmol/L。(2)患者入院时神志清晰且表示自愿参与本次研究。排除标准:(1)排除合并脓毒症或腹腔感染患者。(2)排除合并肠梗阻、肠肿瘤、消化道出血等其他胃肠道疾病患者。(3)排除参与本次研究前3个月有腹部手术史患者。
1.3方法
1.3.1对照组(常规护理):患者入院后护理人员在医嘱指导下协助患者行胃肠减压、补液抑酸、抑制胰酶活性、抗感染、胃肠外营养支持等常规护理,在患者治疗过程中密切关注患者血压、心率、尿量以及血气分析等相关参数变化情况,患者每日输液量应控制在3000mL-6000mL。
1.3.2实验组(集束化护理):(1)社会支持护理与心理干预:患者入院后护理人员应与患者家属沟通,在全面了解患者既往病史、过敏史等基本信息的前提下,安抚患者家属,协同患者家属安抚患者情绪,促使患者可自患者家属身上得到支持与慰藉。此外,护理人员列举入院治疗成功案例,增强患者对临床治疗的信心。(2)营养干预:重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者由于肠道蠕动减弱,患者可出现腹痛、腹胀等症状,胃肠减压、禁食治疗过程中患者无法通过正常饮食摄入足够的能量与营养,可扰乱肠道正常菌群,且影响机体各脏器正常功能。护理人员在医嘱指导下应给予患者早期营养支持干预,借助肠内营养支持以及肠外营养支持等方式为患者提供足够的能量,维持肠道正常菌群,在肠内营养支持过程中护理人员应逐渐增加肠内营养液容量,待患者机体适应后逐渐加快营养液给药量。
1.4观察指标
观察比较两组患者入院后腹痛缓解时间、入院后首次排气时间、入院后首次排便时间以及平均住院时间。
1.5统计学处理
SPSS21.0软件系统处理相关数据,(-x±s)表示的数据用t 检验,P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
观察比较两组患者临床诊疗指标(见表1),实验组腹痛缓解时间早、入院后首次排气时间以及入院后首次排便时间均早于对照组,平均住院时间比对照组短。
3 讨论
重症急性胰腺炎患者胰腺细胞损伤,致使胰腺局部炎症因子大量分泌,胰液是饮食物消化重要消化液,胰腺组织充血、脓肿可影响饮食物消化,继而降低肠道动力,在炎症因子影响下肠道屏障损伤,以致胃肠功能障碍[2]。重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者常规护理干预过程中护理人员在医师医嘱指导下完成相关给药、护理措施,患者被动接受相关诊疗护理干预,护患之间的沟通少。若未及时行有效治疗可危及个体生命,患者家属以及患者在入院后可出现躁动、焦虑等负面情绪,负面情绪以及错误认知可降低患者临床诊疗依从性[3]。
集束化護理干预基于常规护理,在循证医学的基础上,结合患者心理、认知以及营养学等相关内容,完善临床护理,安抚患者及患者家属负面情绪,增进患者、患者家属疾病认知的同时注重患者治疗过程中机体营养变化[4]。本次研究显示实验组患者胃肠道功能恢复快,腹痛缓解时间、入院后首次排气时间以及入院后首次排便时间均早于对照组,且平均住院时间短。
综上所述,重症急性胰腺炎患者集束化护理有较高的临床推广价值。
参考文献
李新梅.重症急性胰腺炎集束化护理与早期肠内营养干预[J].实用临床医药杂志,2018,22(22):121-123.
王静静.集束化护理对ICU 38例急性胰腺炎的效果分析[J].东方食疗与保健,2016,11(12):81.
仲素琴,陈晓芳.集束化护理联合中医护理干预在急性胰腺炎患者中的应用效果[J].当代护士,2018,25(9):103-105.
张清云.集束化护理在75例重症急性胰腺炎中的应用[J].河南医学高等专科学校学报,2016,28(3):237-238.