头孢他啶钠联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿炎症反应的影响

郭娜娜

【摘 要】 目的：分析头孢他啶钠联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿炎症反应的影响。方法：将我院2018年6月至2019年3月收治的60例肺炎支原体肺炎患儿按随机数表法分为两组，每组各30例，对照组采用常规阿奇霉素治疗，观察组采用头孢他啶钠联合阿奇霉素进行治疗。比较两组患儿症状改善时间、住院时间及炎症反应。结果：治疗后观察组患儿咳嗽消失时间、肺部湿啰消失时间、平均住院时间均低于对照组，PCT、CRP水平比观察组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在儿童肺炎支原体肺炎中采取头孢他啶钠联合阿奇霉素治疗能有效改善临床症状和炎症因子水平，提高临床治疗效果，降低住院时间。

【关键词】肺炎支原体;头孢他啶钠;阿奇霉素;炎症反应

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0120-02

肺炎支原体肺炎主要是由肺炎支原体引起的肺部急性炎症和呼吸道感染，是临床上比较常见的下呼吸道感染性疾病，易造成咳嗽喘憋、发热、腹泻、食欲缺乏等显像症状，尤其是在儿童期发病率较高，因而此病种对我国儿童健康也存在严重的威胁[1]。由于支原体肺炎病因比较复杂，故患儿出现此疾病后治疗比较困难，需要采取抑制炎症因子产生的药物，以有效将患儿病情进行控制[2]。因此，选择正确合理的药物治疗是改善此临床症状的关键。本研究将头孢他啶钠联合阿奇霉素作为治疗方案，对肺炎支原体肺炎患儿炎症反应的影响进行分析。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年6月至2019年3月就诊与我院的60例肺炎支原体肺炎患儿进行研究，选用随机数表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组男16例，女14例;年龄1-11岁，平均年龄（6.74±3.12）岁;病程1-9年，平均病程（5.76±2.01）年。观察组男17例，女13例;年龄1-12岁，平均年龄（6.23±2.11）岁;病程1-10年，平均病程（5.98±2.21）年。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》2015年版[3]中诊断标准;②年龄≤12岁儿童;③患儿家属知情且签字。（2）排除标准：①有过敏性疾病史及呼吸系统慢性疾病史;②30天内有呼吸道感染病症;③有行为、表达能力、智力及运动等生活障碍的患儿。

1.3 方法 两组患儿均在入院后采取吸氧、棕色合剂止咳处理，并进行雾化吸入等缓解患儿的呼吸功能。对照组在常规治疗基础下将10-50mg/kg头孢他啶钠注射液（悦康药业集团股份有限公司，规格为1g/支，国药准字H20043001）注入50-100mL 浓度为0.5%氯化钠注射液内，静脉泵注入，一天两次。观察组在对照组用药基础上选择口服阿奇霉素片剂（吉林省精鑫药业集团有限公司，每片规格0.125g，国药准字H20065254）一天一次，0.25g/次。两组均治疗15天。

1.4 评价指标 （1）对比两组患儿肺部湿啰消失时间、咳嗽喘憋消失时间、平均住院时间等。（2）在患儿治疗15天分别抽取患儿空腹情况下静脉血3ml，进行免疫比浊法分析患儿CRP数据变化。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，以-x±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 住院时间及症状消失时间 治疗后对照组患儿平均住院时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰消失时间均长于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 炎症因子反应 治疗后，两组患儿PCT、CRP水平对比，对照组较高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前医疗领域，对此肺炎支原体肺炎的发病机制还未完全的阐明，但是有较多学者提出病理机制和自身免疫系统的情况也有明显的相关性。且大量临床研究發现[4]，当患者出现肺炎支原体肺炎会造成自身异常免疫应答，导致过量炎性因子激发释放，对呼吸道细胞炎症形成变态反应，造成下呼吸道病变，产生喘息不止、咳嗽，且有诱发急性哮喘的风险，因此患儿出现此疾病后治疗比较困难。

本研究结果显示，观察组患儿治疗后PCT、CRP水平比对照组低，且临床症状缓解时间比对照组短，表明头孢他啶钠联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿炎症疗效有着显著的疗效。临床研究发现，当前对肺炎支原体肺炎的治疗仍旧选用大环内酯类药物，比如阿奇霉素、红霉素等，主要因为阿奇霉素在病菌控制方面效果良好，且药性稳定也比红霉素高2～18倍，而肺炎支原体病症复杂，故而提倡多种抗菌用药联合使用，从而降低患儿的耐药风险[5]。头孢他啶钠抗菌能力稳定，也具有良好的消炎效果，能通过与细菌核蛋白体50S亚基组合来抑制病菌转肽的发展，促进RNA蛋白质快速产生，对自身免疫低下的患儿能有效的降低感染并变的进展，对肝肾功能也无明显的损伤[6]。

综上所述，在儿童肺炎支原体肺炎中选用头孢他啶钠联合阿奇霉素治疗能有效改善患者临床症状和炎症因子水平，提高临床治疗效果，降低住院时间。

参考文献

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张伟 陈宗玮.三种β-内酰胺类抗菌药物分别联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的成本-效果分析[J].中国医院用药评价与分析，2017 ，32（7）：1511-1513.

中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会， RespiratoryBranchofChinesePediatricSocietyof，et al. 儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）[J]. 中华实用儿科临床杂志，2015，30（17）：1304-1308.

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