新生儿血小板减少的临床诊治体会

晁华毛

【摘 要】目的：研究新生儿血小板减少的临床诊治体会。 方法：将我院2018年8月-2019年8月期间治疗的23例血小板减少患儿纳入研究，分析所有患儿诊治情况。 结果：23例患儿，其中感染性血小板减少症患儿11例（47.83%），宫内感染2例（8.70%），有窒息史患儿5例（21.74%），早产儿静脉营养2例（8.70%），免疫性血小板2例（8.70%），红细胞增多患儿1例（4.35%）。所有患儿出血症状均消失，治愈22例（95.65%），1例患儿出现死亡。 结论：对于新生儿血小板减少，需要及时进行诊断，基础治疗上补充血小板与静脉注射免疫球蛋白，疗效较为明显。

【关键词】新生儿;血小板减少;诊治

【中图分类号】R722 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0091-01

血小板减少症属于自身免疫性疾病，在1-8岁中的小儿中较为多发，其中大部分患儿具有病毒感染史，病理机制主要在于病毒感染，导致血小板被吞噬细胞破坏[1]。在危重新生儿中发病率较高，发病较急且病因较为复杂，需要早期发现病因，并积极进行治疗[2]。但患儿在临床中表现不够明显，会出现漏诊误诊的情况，需要早期诊断，本文通过分析所有患儿诊治情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择23例我院2018年8月-2019年8月时期治疗的血小板减少患儿进行研究。纳入标准：①在入院后24h进行静脉血常规检查，获得确诊;②家属均知情本文研究项目且愿意参加。排除标准：①已经进行免疫治疗者;②家属无法积极配合研究者。男12例，女11例，足月儿15例，早产儿8例;剖宫产8例，吸引产或产钳2例，顺产13例;出生体重为800-2800g，平均体重为（2154.85±258.47）g。

1.2 方法

使用血常规检测仪进行检测，取新生儿指末梢血作为样本，其中血小板减少诊断：血小板计数在100×109/L以下，排除新生儿免疫性血小板减少症。其中检测在100-150×109/L为可疑异常，需要进一步实施动态检测。

在确诊后，均进行对症治疗，其中严重的患儿，使用地塞米松治疗，初次药物剂量为每日1-2mg·kg-1，起效后将药物剂量改为每日5mg·kg-1，并根据其实际情况逐渐减量，治疗4-6周后停止给药。对出现严重出血的患儿，输入10-15ml的全血，每日1次，连续治疗2天;并给予静脉丙种治疗，一天使用400mg/kg，连续治疗3-5d[3]。

1.3 观察指标

治疗后，患儿血小板计数在100×109/L为治愈标准[4]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用-x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1发病原因

23例患儿，其中感染性血小板减少症患儿11例（47.83%），宫内感染2例（8.70%），有窒息史患儿5例（21.74%），早产儿静脉营养2例（8.70%），免疫性血小板2例（8.70%），红细胞增多患儿1例（4.35%）。

2.2所有患儿治疗相关情况

血小板上升到正常时间：7.42±1.25天，血小板止血时间：3.75±1.03天，血小板达峰时间：5.52±1.08天，住院时间：10.02±1.10天，血红蛋白：136.42±11.87g/L，血小板计数：150.42±10.47（×109/L）。

2.3 所有患儿预后情况

所有患儿出血症状均消失，治愈22例（95.65%），1例患儿出现死亡，死因为肺出血。

3 讨论

血小板减少症属于临床常见的出血性血液疾病，患者一般无明显外源病因，导致血小板减少，临床表现为血小板寿命缩短，骨髓巨细胞增多[5]。其中急性型一般常见儿童，发病前少数患儿会出现呼吸道及其他病毒感染史，多出现在秋冬季节，伴随畏寒、发热的情况。由于急性患儿通常发病急，病情会出现较快的发展，大出血会导致患儿内脏出现严重出血，不及时采取有效措施，会威胁患儿生命安全。

本文通过分析新生儿血小板减少的诊治情况，结果显示：23例患儿，其中感染性血小板减少症患儿11例（47.83%），宫内感染2例（8.70%），有窒息史患兒5例（21.74%），早产儿静脉营养2例（8.70%），免疫性血小板2例（8.70%），红细胞增多患儿1例（4.35%）。所有患儿出血症状均消失，治愈22例（95.65%），1例患儿出现死亡。能够看出患儿主要的病因是感染，主要是细菌产物的结合，再与血小板产生结合，并引发血管内凝血，使得血小板减少[6]。且在细菌对血小板造成损伤后，会继发血小板黏着，导致血小板消耗增加。在输注血小板后，能够明显改善患儿血小板恢复正常，但由于治疗不同，使得预后也会出现不同。但总体患儿发病原因是重要脏器出血，需要及时采取有力措施，因此需要早期诊断治疗。

综上所述，对于新生儿血小板减少，需要积极诊断并开展治疗，改善血小板减少情况，值得应用。

参考文献

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