封闭式负压引流技术治疗骨科创伤感染的临床效果观察

杨四中

【摘 要】目的：在临床治疗骨科创伤感染中运用封闭式负压引流技术并观察其效果。方法：选择我院2015年10月-2019年10月内科接收的100名创伤感染者作为此次研究对象，结合实际情况分为对照组和观察组，每组各50人。常规治疗法应用于对照组，封闭式负压引流术应用于观察组，深入比较两组临床疗效。结果：治疗一段时间后，观察组总有效率要比对照组高，同时平均创面康复周期以及并发症情况都要比对照组好。结论：在治疗骨科创伤感染过程中应用封闭式负压引流技术可进一步提升治疗成效，降低并发症发生率，提高其安全性。

【关键词】封闭式负压引流技术;骨科创伤感染;临床效果

【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）04-0045-02

对于骨科创伤患者而言，医务人员在对其进行换药时因操作失误，致使病人免疫力受损，引发创伤表面感染，从而严重影响患者的病情康复速度和预后效果，增加病人痛苦，如果耽误了最佳的治疗时间，就会引起骨髓炎，使病人生活质量急速下滑[1]。结合资料显示，在临床治疗骨科创伤感染中运用封闭式负压引流技术其效果显著，提高患者的满意度。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年10月-2019年10月内科接收的100名创伤感染者作为此次研究对象，结合实际情况分为对照组和观察组，每组各50人。其中，对照组男性患者人数34，女性患者16，年龄在20-62岁之间;观察组男性患者人数36，女性患者14，年龄在21-66岁之间，依据两组相关资料，可以进行比较。

1.2方法

对照组：在清理干净病人创伤表面之后，要进行敷料并按时替换，一般替换时间为两天一次，针对患者情况实施抗感染诊疗，一周检查一次病原学，快速调动病人的替换药物和治疗方案，严密缝合成熟肉芽，由于部分患者创面面积偏大，这时就要选用皮瓣移植术加以诊疗。

观察组：在治疗期间病人可使用封闭式负压引流技术，常规清理创伤表面，随后对于创伤表面感染较重的病人，可选择硫酸庆大霉素注射液进行完全清理，在对出创伤表面加以覆盖时可选用VSD敷料，采纳负压吸引。倘若VSD敷料表面产生凹陷状，就证实有效果，几天后取出腹膜，检测病原学，缝合成熟肉芽。结合肉芽情况，对创伤表面偏大的病人实施植皮操作，随后对未修复好的病人，再次使用VSD技术加以诊疗。

1.3观察指标

根据两组病人的创伤康复周期、治疗成效、并发症状况进行比较。

1.4治疗效果判定标准

康复：创伤表面愈合的非常好。好转：创伤表面存活率在一半以上，康复状况比较好，肉芽生长良好，应定期替换敷料。无效：创伤表面没有任何变化。

1.5统计学方法

在统计和整理相关数据时通常选用的软件为SPSS23.0，（-x±s）：计量资料。组间对比：x2。

2 结果

2.1比较两组平均创面康复时间

观察组平均创面康复周期在4-15天，对照组平均创面康复周期在3-20天，经过一段时间的治疗，观察组平均创面康复周期要比对照组好。

2.2比较两组治疗成效

观察组共有50位患者，康复人数37，好转人数12，无效人数1，总有效率98%;对照组患者共50人，康复人数33，好转人数14，无效人数3，总有效率84。经过一段时间的治疗，观察组总有效率要比对照组高，如表1所示。

2.3比较两组并发症发生率

观察组伤口感染人数2，异常疼痛人数2，化脓人数1，并发症发生率10%;对照组伤口感染人数4，异常疼痛人數3，化脓人数2，并发症发生率18%。经过一段时间的治疗，观察组并发症率要比对照组低，如表2所示。

3 讨论

在临床医学中骨科创伤感染情况非常普遍，发生几率非常高，主要原因是病人骨组织损伤，免疫功能下降，血液供应欠缺，临床医务人员操作失误，导致伤口很难全面愈合，更甚者会出现骨髓炎，严重影响病人的身体健康及生活质量。

结合资料展开分析，VSD在临床应用的时间为1990年，作用于软组织挫伤和骨折开放性损伤中，同时伴随严重感染，其特点主要有：（1）封闭式负压引流是一种新型模式，其优势主要展现在引流位置和全面性上，可以把在引流内的渗液、脓液、坏死组织全部清理干净，不会受任何因素的束缚，使骨科创伤表面保持干净整洁。（2）在包裹过程中选择医用薄膜材料，可以确保引流导管在长期使用中的顺畅性，从根本上提高引流效果。（3）封闭式负压引流可以把创伤表面的渗出物吸出，降低感染创伤表面的细菌数量，把细菌全部清理干净，有效控制细菌生长和繁衍速度，全面防范毒素涉取，缩减感染扩散范围。另一方面，还能加快感染创伤表面的康复速度，使腔隙快速闭合，针对浅表创伤表面来讲，VSD可以有效降低广谱抗生素应用率，防止院内感染的发生，减少病人入院周期。封闭式负压引流术是一种物力治疗法，可以防止不同化学疗效所引发的毒副作品，缓解药物所引发的不良反应，减轻病人的经济压力。（4）护理人员工作难度下降，临床操作项目简单，使用透性黏膜可以随时观察创伤表面的愈合程度，护理人员不必每日替换药物，缓解病人痛苦，减少医务人员工作量和病人心理压力。（5）此项技术操作起来非常简单，所提出的条件需求不高，有特殊情况可在患者床前实施封闭式负压引流术[2]。

在骨创伤感染中使用VSD需注意的事项有[3]：（1）一开始需科学使用。（2）将创伤表面全方位清除干净，切勿遗留死腔，再次构建血液运行路径。（3）结合临床展开抗感染诊疗。（4）医务人员务必要科学引导病人提升机体应用支撑，防止水电解质功效发生混乱。据资料证实，观察组平均创面康复周期在4-15天，对照组平均创面康复周期在3-20天，经过一段时间的治疗，观察组平均创面康复周期要比对照组好。观察组总有效率98%;对照组总有效率84，经过一段时间的治疗，观察组总有效率要比对照组高。观察组并发症发生率10%;对照组并发症发生率18%，经过一段时间的治疗，观察组并发症率要比对照组低。依据两组相关资料，内容一致。

在临床治疗骨科创伤感染中运用封闭式负压引流技术可进一步提升治疗成效，降低并发症发生率，提高其安全性，故值得在临床上实行和应用。

参考文献

李霞.负压封闭引流技术在骨科创伤创面护理中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019（15）：217-218.

蒙炳海，田恩海，蒙元杰.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用[J].中国社区医师，2018（17）：110-111.

徐敏超，郑琼，陈明，等.皮瓣移植结合封闭式负压引流修复下肢皮肤及软组织缺损[J].中国组织工程研究，2018（53）：1055-1062.