腹腔镜开腹手术施行子宫肌瘤切除术的临床对照

岳纪芬　王丽焕　程广霞

【摘 要】目的：研究子宫肌瘤切除术施行腹腔镜与开腹手术的临床效果。方法：选取我院2017年4月-2019年4月收治的70例子宫肌瘤患者进行研究。按照随机数表法，将其分为对照组和观察组，各35例。对照组采用开腹手术，观察组则实施腹腔镜手术。对比两组患者治疗期间的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及手术前后MQOL生活质量评分。结果：观察组患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间均明显短于对照组，术中出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前，两组患者的生活質量评分相比，差异无统计学意义（P>0.05），术后观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为子宫肌瘤患者施行子宫肌瘤腹腔镜切除术能够有效缩短手术时间，提高术后胃肠功能恢复效率，减少术中出血量，同时提高患者术后生存质量，值得临床大力借鉴推广。

【关键词】子宫肌瘤;腹腔镜;生活质量;住院时间

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）04-0042-02

子宫肌瘤是女性临床生殖系统中一种常见的良性肿瘤，35岁以上的育龄妇女为其常见的病发群体[1]。子宫肌瘤不仅对患者的妊娠有一定的影响，且随着年龄的变化极具癌变的可能。因此，在发现疾病的第一时间为患者切除肌瘤病灶对其预后有着至关重要的影响[2]。现目前，治疗该病的手段繁多，但考虑到患者的心理需求，通常会对无妊娠需求的女性进行全子宫切除，而对于有妊娠需求的女性则采取腹腔镜下肌瘤切除术或常规开腹肌瘤切除术。本文就针对子宫肌瘤患者应用子宫肌瘤开腹切除术与子宫肌瘤腹腔镜下切除术展开临床对照，现将内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年4月-2019年4月收治的70例子宫肌瘤患者进行研究。按照随机数表法，将其分为对照组和观察组，各35例。对照组年龄31～42岁，平均为（39.55±3.72）岁;子宫体积孕周13～20周，平均为（15.81±1.95）周;入院时见11例伴有贫血、9例见月经量增多、14例见腹部疼痛。观察组年龄29～46岁，平均为（38.97±4.14）岁;子宫体积孕周15～19周，平均（16.28±2.07）周;入院时见9例伴有贫血、8例见月经量增多、15例腹部疼痛。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组

该组患者施行子宫肌瘤腹腔镜切除术。（1）术前对肠道进行常规准备，使用气管插管行全身麻醉。（2）取患者膀胱截石体位，立即建立CO2气腹（压力参数：11～13mmHg），将切口定于脐上1cm处，并划约10mm的切口作为观察孔，利用Trocar插入探查肿瘤情况，包括大小、形状、数目及邻近器官或组织的粘连情况。将操作孔定于左右两侧麦氏点，各划10mm、5mm切口。（3）在腹腔镜辅助下，将2ml的0.9%氯化钠溶液+6U垂体后叶素注入肿瘤病灶处，使用超声刀游离假包膜，随即剥离肌瘤，使用电凝止血法，并使用0.9氯化钠溶液反复冲洗。（4）对浆肌层使用0号可吸收线缝合，术后在其创面部位涂抹玻璃酸钠。手术过程针对较小体积肌瘤可从切口直接取出。（5）术后3d均接受常规抗感染治疗+肌肉注射宫缩素增强宫缩，针对患者的疼痛情况行相应的镇痛措施。

1.2.2对照组

该组患者施行常规开腹手术，术前进行常规准备，采取连续硬膜外麻醉措施。取患者膀胱截石体位，常规消毒、铺巾后，将切口定于下腹部，作一横向切口，逐层打开腹腔。结合患者肿瘤的基本情况，包括病灶位置、数量及大小，在其子宫壁上划一走向明确、大小合适的切口，将肌瘤病灶依次剔除，确认病灶剔除后，对腹腔使用0号可吸收线进行缝合，并联合0.9氯化钠溶液与甲硝唑反复冲洗腹腔，确认手术器械数量后，对腹部组织依次止血、逐层缝合。术后护理及治疗方式与观察组一致。

1.3观察指标

（1）对比两组患者手术时间、术中出血量及胃肠功能恢复时间;（2）使用MQOL生活质量量表评比[3]两组患者手术前后生活质量分数，包括心理、个人存在、生理及社会支持4个维度，包含16个条目，分数0～160分，得分越高表明生活质量越佳。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理，计量资料表示为（-x±s），组间分析采用t检验，计数资料表示为率（%），组间分析使用χ2检验，P<0.05表明差异具有显著性。

2 结果

2.1手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间对比见表1。

2.2MQOL评分对比见表2。

3 讨论

根据流行性病学资料指出，在临床中女性子宫肌瘤的病发率高达30%，大多数女性患有子宫肌瘤的同时，还会表现出子宫出血、腹部可触及包块、月经延长或月经量过多等，但也有部分患者无上述的明显症状，因此在临床中对该病的诊断增加了一定的难度。

综上所述，子宫肌瘤患者采取常规开腹手术或腹腔镜下子宫肌瘤切除术均为有效的治疗方式，但相较常规开腹术式，施行腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术更能有效缩短患者的手术时间，减少术中失血量。促进患者术后胃肠功能的恢复，极大的降低患者术后并发症的发生率，更适宜作为子宫肌瘤患者的最佳手术选择。

参考文献

郝世辉，顾雅楠，黄晓虹.高强度聚焦超声联合动脉栓塞与腹腔镜肌瘤挖除术治疗青年女性子宫腺肌瘤疗效对比研究[J].陕西医学杂志，2019，48（11）：1443-1446.

杨晓琳.观察优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后护理的效果[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（05）：622.