谈谈如何防治阑尾炎术后并发症

吴春国

阑尾炎是临床较为常见的疾病，如果阑尾炎急性发作，初期会表现为腹部疼痛，最开始会感觉右下腹部疼痛，进而发展为上腹疼，而且肚脐周边也会感觉疼痛。很多患者都会利用手术将发炎的阑尾切除的方法进行治疗。阑尾炎手术后的护理对于巩固手术效果有着重要的作用，能够避免出现并发症。阑尾炎手术后有哪些并发症呢，我们一起来了解一下。

阑尾炎手术后切口不愈合

这种现象是由于切口处感染没有进行及时的处理或者受到其他因素的影响所导致的。随着医疗措施的有效干预，切口感染的发生率降低，但仍然是临床中外科医生和患者常见的问题。切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症，形成的原因很多。如果阑尾炎的病程较长，那么会导致渗出严重，组织会出现水肿，包裹的网膜出现粘连，在手术中进行分离的时候容易导致切口被感染。手术中切口还会受到阑尾化脓、坏疽或者阑尾穿孔的影响而造成感染。同时手术中的操作不当也会造成切口的感染。对于切口感染不愈合的情况，在手术中降低对切口附近组织的损害，要细致的保护和冲洗切口的创面，同时要根据腹腔引流的指征为依据，如果患者出现阑尾穿孔或者坏疽，需要使用抗生素，避免阑尾切口被感染。如果切口被感染要进行引流，需要保证引流管的通畅，要将坏死的组织清除干净，将异物及时的清理掉，促进感染的切口能够快速的愈合。

肠瘘

闌尾手术后发生肠瘘会使伤口不容易愈合，同时也是术后重要的并发症。在手术后结扎阑尾的残端时，如果结扎线掉下，或是阑尾根部发炎，周围组织出现水肿，因为结扎线脆弱或扎的太近都会导致结扎线断开。因此在手术中，要保证结扎残余部分不能太短，同时还要保证适合的结扎线松紧度。如果阑尾根部发炎情况较为严重的时候不要太紧的结扎。要利用碘伏消毒阑尾残端在术中包埋前，包埋后避免盲肠壁腔间出现太大的间隙，能够有效的防止出现脓肿。如果盲肠附近有严重的感染，并有明显的水肿和出血时，对于阑尾残端利用网膜或者脂肪覆盖代替荷包缝合。如果术中对肠壁造成损伤但是没有及时的缝合也会造成肠瘘，手术中因为视野不好或者是阑尾的位置异常或者存在严重的粘连，在找寻阑尾进行分离的过程中，将粘连分开或者过度的牵拉会使组织造成损伤，因此如果是开腹手术切口要合适，不能影响暴漏。如果是微创手术要注意观察周围组织并且细致的处理粘连的情况。通知应该注意检查是否出现场馆的损伤，如果发现及时的进行处理。早期的肠瘘要尽快处理，保持通畅的引流，有效控制感染，同时消除脓肿，避免出现新的篓道。一般的肠瘘在治疗后会慢慢愈合。如果是淡出的瘘管需要彻底的切除，促进其修复，有的时候切除单纯瘘管时会失败，那么就要采取切除吻合术处理瘘管及周围受累的肠管。

粘连性肠梗阻

这是阑尾炎手术后常见的并发症，形成的原因为局部出现较重的炎症、术中的损伤、切口存在异物或者术后长期卧床等。如果发生粘连性肠梗阻，最难决定的是否何以及何时采取手术探查。粘连并不能通过手术的方式消除，即便是采取手速，那么还会有新的粘连出现，而且二次粘连更容易造成梗阻。防止方法为：如果确诊为急性阑尾炎，要尽早的进行手术，同时术后要早期下床活动，可以有效的防止发生粘连。如果发现严重的粘连性肠梗阻要采取手术治疗。而且根据临床数据表明，粘连性肠梗阻出现绞窄的比例约为10%，而且时间长短对于手术的死亡率和并发症几率影响不大，因此如果是粘连性肠梗阻的早期患者，可以利用保守治疗的方法。处理基础的疗法外，还可以采用口服中药治疗、针刺疗法或者植物油进行口服或者是肠道灌注的方式治疗。临床中利用肠胃减压是电解质和酸碱度恢复平衡，能够有效的缓解症状。手术治疗时会对腹腔进行冲洗，将高温消毒好的植物油防止到肠壁和腹腔内，充分的接触润滑后，利用引流导出，手术治疗的效果很好。