中西医结合治疗功能性子宫出血临床疗效及患者睡眠质量随访研究

孙晓舟

摘要 目的：探讨中西医结合治疗功能性子宫出血临床疗效，对患者睡眠质量进行随访研究。方法：选取2019年1月至2019年8月辽宁大连庄河市中心医院门诊妇科收治的首诊确认的功能性子宫出血的患病女性50例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组对患者给药芬嗎通，观察组在服用对照组西药芬吗通的同时加服中成药妇康片。疗程结束后对比治疗有效情况及睡眠情况。结果：治疗有效情况（有效率）：对照组18例（72%）观察组24例（96%），比较发现观察组中西药联合治疗效果更好，差异有统计学与意义（P<0.05）;通过治疗后2组患者的睡眠质量均有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），但观察组的睡眠质量提高更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的PQSI评分7个指标与对照组患者比较明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗功能性子宫出血有效率更高，改善患者的睡眠质量效果更佳，值得在实际临床上，推广和使用。

关键词 中西医结合;功能性子宫出血;临床;疗效;睡眠质量

Follow-up Study on the Clinical Efficacy of Combined Chinese and Western Medicine in the Treatment of Functional Uterine Bleeding and the Quality of Sleep

SUN Xiaozhou

（Outpatient Service of Department of Gynaecology，Zhuanghe Central Hospital of Dalian，Liaoning Province，Dalian 116400，China）

Abstract Objective：To evaluate the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of functional uterine bleeding，and to evaluate the sleep quality of patients before and after treatment.Methods：A total of 50 patients with functional uterine bleeding confirmed by our department from January 2019 to August 2019 in our hospita were enrolledl.They were randomly assigned to control group and observation group.The control group was given Fentonone，while the observation group was given Chinese medicine Fukang tablets on the basis of the control group.After the end of the treatment，the treatment efficiency and sleep were compared.Results：Effectiveness of treatment（effectiveness）：18 patients（72%）in the control group，while 24% in the observation group.It shows that the combination of Chinese and Western medicine treatment was better（P<0.05）.All of them were improved（P<0.05），but the sleep quality of the observation group was more obvious（P<0.05）.The PQSI scores of the observation group were significantly lower than those of the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Integrative Chinese and Western medicine is more effective in treating functional uterine bleeding，and it is better to improve the quality of sleep of patients.It is worthy of promotion and use in actual clinical practice.

Keywords Integrated traditional Chinese and Western medicine; Functional uterine bleeding; Clinical;Efficacy; Sleep quality

中圖分类号：R711.52;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.025

功能性子宫出血属于一种易发且治疗难度相对较大的的妇科疾病，是指妇女子宫出现异常出血，临床检查没有生殖器官器质及全身性病变。导致子宫出血的原因是内分泌系统失调，患病妇女症状表现为不规律的月经周期、经期时间变长、月经期血量过多及出血异常[1-2]。功能性子宫出血患者容易出现血红蛋白较低等情况，出现继发性贫血，并容易感染;还很有可能会对患病妇女的生育能力产生影响[3]。由于患病妇女对此疾病的认知能力低，而很容易出现困扰、忧虑等负情绪，而对患者睡眠质量等生命质量产生影响，患者的心理及经济负担都会增加，从而影响病情可能促使恶化[4]。本病高发人群是女性青春期和更年期，发病率高且治愈难度又较大[5]。现阶段，有内科服药、外科手术2种主要的治疗途径，因外科手术创伤较大，内科服药治疗更容易被患者接受，服药主要包括西药、中药治疗[6]。本文通过中西医结合方式治疗功能性子宫出血临床疗效及患者睡眠质量进行随访研究，根据临床结论来分析中西医结合对功能性子宫出血的治疗价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年8月辽宁大连庄河市中心医院门诊妇科收治的首诊确认的功能性子宫出血的患病女性50例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准 所有患者诊断标准见乐杰主编第七版妇产科学本科教材确诊为功能性子宫出血，月经紊乱并伴有贫血和睡眠质量差。

1.3 排除标准 1）伴有全身其他慢性或实质器官疾病;2）特殊人群（精神障碍患者等）;3）中途退出治疗及资料不全等患者。

1.4 治疗方法 对照组对患者给药芬吗通，白色片1片/d，给药14 d，第15天开始换成灰色片1片/d，给药14 d。西医治疗1个疗程28 d。观察组在服用对照组西药芬吗通的同时加服中成药妇康片，较大出血量患者，5 mg/次，3次/d;较少出血量患者5 mg/d。出血止住后，持续给药3 d，药量降为2.5 mg/d，1个疗程28 d的中西医治疗（月经后的第5天后服用）。

1.5 观察指标 1）显效，3个疗程后，功能性子宫出血病症消失，停药未复发;有效，治疗3个疗程后，功能性子宫出血病症好转、减轻或消失（停药后复发）;无效，3个疗程后，患者功能性子宫出血临床症状没有减轻甚至更加严重;2）SPIEGEL睡眠量表进行评分，>12分属于睡眠障碍，睡眠质量越差得分值越高。3）匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评价患者的睡眠障碍情况。PQSI共包含7个项目，患者睡眠的质量、入睡是否困难、睡眠时间、睡眠效率等等，评价标准，≥7分表示有睡眠障碍，<7分为没有睡眠障碍。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率比较 治疗有效情况（有效率）：对照组18例（72%）观察组24例（96%），比较发现观察组中西药联合治疗效果更好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 通过治疗后2组患者的睡眠质量均有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），但观察组的睡眠质量提高更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 2组患者PQSI评分比较 观察组患者的PQSI评分7个指标与对照组患者比较明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

功能性子宫出血属于西医学上对本病症的名称，崩漏属于中医学对本病证的名称。西医学认为，由于人体激素分泌和生殖调节功能不正常而引起的月经异常，划分为无排卵型、黄体功能不全性型2种[7]。在中医学中认为，是女性经期后，淋漓（滴血）不止，其中“崩”字是指的是女性的经血突然增多（特别多）且急、猛，好像山崩洪水下泻迅猛，病情危急需要紧急治疗，故称之为血崩（崩中）。“漏”字是指女性经血出血量少而缓，好像是屋檐漏水缓慢而不间断，故又成漏下[8]。近年来在临床中采用中医治疗本病症患者的研究一直多见，不单单依靠西医或者中医，中西医结合治疗让2者相互弥补不足，来提高疗效甚至缩短治疗时间。

本研究通过比较单纯西医治疗和中西医结合治疗显示，治疗有效情况（有效率）：对照组18例（72%）观察组24例（96%），比较发现观察组中西药联合治疗效果更好，通过治疗后2组患者的睡眠质量均有所提高，但观察组的睡眠质量提高更为明显。观察组患者的PQSI评分7个指标与对照组患者比较明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），说明中西医结合效果更好，且中西医结合的观察组对睡眠质量的改善效果更为明显，治疗有效率及睡眠质量很有力的说明中西医结合治疗效果更好。西药芬吗通分白和灰2种片剂，白片17-β雌二醇活性成分和人体（雌二醇）具有同样生物、化学特性，属于重要的雌性激素同时也是卵巢激素，可在子宫内膜、阴道等发生作用，对治疗子宫内膜血流情况疗效显著[9-10]。灰色片含17-β雌二醇和地屈孕酮2种，地屈孕酮具有内源性孕酮生物学活性和特征，其作用机制是对子宫内膜进入分泌期有促进作用，最终自行完全脱落，达到“药物性刮宫”效果，可迅速有效止血[11]，且该药对雌激素、肾上腺皮质激素及脂质代谢过程无明显影响，不会导致患者体质量增加[12]。其缺点在于，使用地屈孕酮治疗可引发突破性出血，尤其是子宫内膜积累较厚或第1次使用时，第2～3天出血量会有所增加，严重者血红蛋白量可下降20～30 g/L，对贫血患者十分不利，有可能引发缺血性休克[13]。因此，临床上地屈孕酮常联合其他药物使用，本研究选用含有此成分的复方制剂，提高患者用药安全性。芬吗通可口服，无痛苦且易吸收，服用方便，依从性较强，没有明显的药物不良反应，耐受性较好[14]。妇康片属于中成药，含有炔诺酮活性成分，此成分能使孕激素和弱雌激素产生更高效，炔诺酮活性成分还可以促使子宫内膜萎缩，温经止血，且中成药不良反应低[15]。缺点其单一的有效成分在治疗过程病情容易出现反复，容易出现停药后复发的情况。

综上所述，采用药物联合的中西医结合治疗功能性子宫出血，可使2种药物相互弥补其不足，提高疗效，增加有效率，改善患者的睡眠質量效果更佳，值得在实际临床上，推广和使用。

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