胎盘植入性疾病严重产后出血患者的输血治疗

赵珊珊

[摘要]目的：探讨胎盘植入性疾病严重产后出血患者的输，血治疗体会，为临床进一步完善该疾病患者的输血治疗方案提供参考依据。方法：对我院2017年12月至2019年8月期间收治的16例胎盘植入性疾病严重产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：16例患者产后24h平均失血量为（2695.36±563.30）ml，输入血液制品包括新鲜冰冻血浆、红细胞悬液、血小板、冷沉淀。输血后24h的PT、APTT、TT均明显缩短，血小板计数和血红蛋白水平明显上升，与输血前比较的差异均存在统计学意义，P<0.05，无患者发生输血不良反应，最终均治愈出院。结论：根据胎盘植入性疾病严重产后出血患者的具体失血情况采取科学的输血治疗方案，可有效改善患者预后。

[关键词]胎盘植入性疾病;严重产后出血;输血治疗;凝血功能

胎盘植入性疾病为产科常见重症，可对母儿健康造成严重危害。此外，胎盘植入性疾病还是诱发产后出血的主要危险因素，患者合并发生产后出血后，出血量多较大，延误治疗可危及生命[1]。因此，长期以来我国医疗领域一直在完善该疾病的输血治疗方案。本研究通过进行回顾分析，总结胎盘植入性疾病严重产后出血的输血治疗经验，现报道具体研究内容如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

收集我院2019年8月期间收治的16例胎盘植入性疾病严重产后出血患者的临床资料开展本次研究。本组患者中，初产妇5例，经产妇11例，年龄25～41（33.91±2.02）岁。

1.2方法

应用容积法和称重法计算研究对象出血量，容积法计算的出血量为术中（剖宫产手术）手术负压吸引瓶的容量，称重法计算的出血量为手术铺巾垫单含血量。根据患者具体失血情况，应用不同的输血方案对患者实施治疗。

1.3观察指标

统计研究对象的总失血量及输血前、输血后24h的凝血功能、血小板计数和血红蛋白水平。

凝血功能指标包括：PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、T（凝血酶时间）。

1.4数据的处理

软件为SPSS24.0;计量资料的差异检验分别采用t，P<0.05为差异存在统计学意义的判定标准。

2.结果

2.116例患者的输血情况

本组患者产后24h平均失血量为（2695.36±563.30）ml，输入血液制品包括新鲜冰冻血浆、红细胞悬液、血小板、冷沉淀，所有患者均输入红细胞悬液，同时输注新鲜冰冻血浆的患者13例，同时输注血小板的患者5例，同时输注冷沉淀的患者2例。所有患者均未发生输血不良反应，最终均治愈出院。

2.216例患者输血前、输血后24h的凝血功能、血红蛋白水平、血小板技术比较

凝血功能指标：本组患者输血后24h的PT、APTT、TT分别为（11.00±1.42）s、（29.31±1.75）s、（17.20±1.33）s，与输血前的（12.38±1.55）s、（35.91±6.99）s、（18.05±1.46）s比较均明显缩短，差异均存在统计学意义（t=6.002，P=0.0000;t=9.147，P=0.000;t=5.981，P=0.000）。

血红蛋白、血小板：本组患者输血后24h的血红蛋白為（96.25±10.88）g/L，血小板计数为（149.42±30.29）x109/L，与输血前的（84.31±12.66）g/L和（103.35±23.09）x109/L比较均明显升高，差异均存在统计学意义（t=11.303，P=0.000;t=20.910，P=0.000）。

3.讨论

现阶段，胎盘植入性疾病严重产后出血已经不仅仅是产科面临的难题，而是在其它各相关学科之中也受到了广泛关注。近年来，我国临床治疗该疾病的关键手段一直为输血治疗，经实践证实可有效改善患者预后，但大量输血也存在诸多风险，如可能导致患者纤溶系统和凝血功能异常等[2]。因此，仍有必要对胎盘植入性疾病严重产后出血的治疗经验进行总结。

本研究对我院收治的16例胎盘植入性疾病严重产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，结果显示16例患者均未发生输血不良反应，输血后24h的凝血功能以及血红蛋白水平和血小板计数均基本恢复至正常水平，无患者死亡。结合患者的输血治疗过程进行分析得出，根据患者具体失血情况，选择合适的血液制品对患者实施输血治疗，多能有效避免输血不良反应的发生，且可保障输血治疗的有效性。因此，我院收治的16例患者均获得良好预后。综上所述，输血治疗方案的科学性和合理性是保障胎盘植入性疾病严重产后出血患者能够获得良好预后的关键，产科医师及其他相关学科医师有必要对胎盘植入性疾病严重产后出血患者的输血治疗方案进行不断完善，以保障患者输血治疗的有效性和安全性。

参考文献：

[1]黄雯，王倩，乐爱平.剖宫产后出血产妇输血相关产前危险因素研究[J].中国输血杂志，2019，32（09）：902-

[2]陈淑敏.产科大出血患者成分输血及影响因素研究[J].临床研究，2019，27（09）：74-75.