冠心病住院患者睡眠质量的影响因素分析与个性化心理护理干预对其改善作用的研究

王晓丽

摘要 目的：研究分析冠心病住院患者睡眠質量的影响因素与个性化心理护理干预对其改善作用。方法：选取2018年1—12月新汶矿业集团中心医院心内二科冠心病伴睡眠障碍住院患者50例作为研究对象，回顾性分析其相关资料，总结分析其睡眠质量影响因素，并采取个性化心理护理干预。比较干预前后患者PSQI、SDS、SAS等评分变化。结果：本组50例患者睡眠质量影响因素主要包括疾病强迫体位、病区环境不适、心理因素、疾病不适症状等。而干预前后患者PSQI、SDS、SAS等评分P<0.05，差异有统计学意义。结论：冠心病住院患者睡眠质量的影响因素较多，而采取个性化心理护理干预可显著改善其睡眠质量和心理状态，值得推广。

关键词 冠心病;住院患者;睡眠质量;影响因素;个性化心理护理干预

Analysis of the Influencing Factors of Sleep Quality in Patients with Coronary Heart Disease and Study on the Improvement Effect of Individualized Psychological Nursing Intervention

WANG Xiaoli

（Department of Second Cardiology，Central Hospital of Xinwen Mining Group，Shandong，Xintai 271219，China）

Abstract Objective：To study and analyze the influencing factors of sleep quality of inpatients with coronary heart disease and the effect of individualized psychological nursing intervention on it.Methods：From January to December 2018，50 inpatients with coronary heart disease and sleep disorder were selected to analyze the relevant data，summarize and analyze the influencing factors of sleep quality，and take personalized psychological nursing intervention.The scores of PSQI，SDS and SAS were compared before and after the intervention.Results：The influencing factors of sleep quality of 50 patients in this group mainly included forced posture，environmental discomfort，psychological factors and symptoms.The scores of PSQI，SDS and SAS before and after intervention were P<0.05.Conclusion：There are many influencing factors of sleep quality in patients with coronary heart disease，and individualized psychological nursing intervention can significantly improve their sleep quality and mental state，which is worth popularizing.

Keywords Coronary heart disease; Inpatients; Sleep quality;Influencing factors; Personalized psychological nursing intervention

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.066

在临床上，睡眠障碍指的是睡眠过度、睡眠异常等一系列症状，主要是由于睡眠相关解剖部位功能和结构改变，以及机体胜利功能紊乱等造成[1]。对于冠心病住院患者，由于其自身存在较多健康问题，且以老年人居多，加之心理压力大、对医院环境陌生、治疗药物复杂等，所以多数存在程度不同的睡眠障碍，这不仅对其临床转归存在影响，还会导致睡眠质量下降，并出现各种负性情绪。本文时间选取2018年1—12月内，对象选取冠心病伴睡眠障碍住院患者50例，回顾性分析其相关资料，即分析了冠心病住院患者睡眠质量的影响因素与个性化心理护理干预对其改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—12月新汶矿业集团中心医院心内二科冠心病伴睡眠障碍住院患者50例作为研究对象，回顾性分析其相关资料，患者年龄40～85岁，平均年龄（61.5±3.4）岁;男27例，女23例。

1.2 研究方法

采用统一调查量表调查患者睡眠质量影响因素，并分类统计，指导患者独立填写量表，共发放50份，均有效回收。所有患者采取个性化心理护理干预，具体为：1）心理行为干预：即将情绪对睡眠质量的影响以及睡眠障碍发生的原因告知患者，鼓励其保持良好的心态，并纠正其错误认知，以消除不良感受。2）睡眠卫生指导：即对患者潜在或当前存在的不良睡眠行为进行评估，并采取有效方式指导其纠正错误的睡眠行为等，以改善睡眠质量。3）疏导负性情绪：即指导患者对自身病情形成正确认识，主动与其交流沟通，并将成功病例介绍给患者，以帮助其树立战胜疾病的信心，并通过语言安慰和疏导患者，以消除其负性情绪。4）放松训练：即指导患者进行科学的放松训练，可通过听舒缓音乐、四肢伸展、打太极、深呼吸等方式进行，集中进行各项诊疗护理等。

1.3 观察指标

比较干预前后患者PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表[2]，总分0～21分，用于評定睡眠质量，分值越低越好），SDS、SAS（通过抑郁/焦虑自评量表[3]评估，分值越低越好）等评分变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响因素

本组50例患者睡眠质量影响因素主要包括疾病强迫体位24例（48.0%），病区环境不适40例（80.0%），心理因素41例（82.0%），疾病不适症状45例（90.0%），室内噪声或强光24例（48.0%），药物因素16例（32.0%），医疗操作13例（26.0%），饮茶或咖啡4例（8.0%），家庭因素4例（8.0%），输液较多或饮食不当3例（6.0%），作息时间改变2例（4.0%），特殊护理刺激1（2.0%）例。

2.2 干预效果

干预前后患者PSQI、SDS、SAS等评分P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

对于冠心病住院患者而言，多种复杂因素与其睡眠质量有关，涉及家庭因素、生活行为、诊疗、心理、住院环境、疾病、年龄等多个方面，同时还涉及经济负担、家庭因素等也可影响患者的睡眠质量。其中年龄指的是年龄较大的老年人，其自身睡眠神经性调节中枢功能减弱，且身体功能降低，所以睡眠容易出现异常。疾病因素指的是患者多伴有心脏负荷加重、憋气胸闷等，加之伴有头昏头痛、关节酸痛等症状，所以其睡眠会受到一定影响。住院环境则指的是病区人声嘈杂、病区有强光、夜间诊疗操作、仪器工作声音等影响患者睡眠质量。心理因素则对睡眠直接存在影响。对于存在睡眠障碍的冠心病住院患者，在治疗过程中对其采取有效措施加以护理尤为关键[4]。通过对此类患者实施个性化心理护理干预，则可从心理行为干预、睡眠卫生指导、疏导负性情绪、放松训练等4个方面进行干预，则可帮助患者消除不良情绪，并对疾病形成正确认识，同时还可指导患者形成良好的睡眠习惯，并能指导其通过放松训练缓解心理状态，以改善自身的睡眠状况，消除抑郁、焦虑等各种不良情绪，从而提升其睡眠质量[5]。本文的研究中，本组50例患者睡眠质量影响因素主要包括疾病强迫体位、病区环境不适、心理因素、疾病不适症状等。而干预前后患者PSQI、SDS、SAS等评分P<0.05，差异有统计学意义。可以发现，针对冠心病住院患者加强个性化心理护理干预具有积极作用和价值。

综上所述，冠心病住院患者睡眠质量的影响因素较多，而采取个性化心理护理干预可显著改善其睡眠质量和心理状态，值得推广。

参考文献

[1]关洁明，韦良秀，杨美琼，等.冠心病住院患者睡眠质量的影响因素分析与个性化心理护理干预对其改善作用的研究[J].临床护理杂志，2016，15（2）：47-50.

[2]沈亚琴.个体化护理对冠心病住院患者不良心理状态及西雅图心绞痛量表评分的影响[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（3）：380-382.

[3]董建秀，马素慧，陈长香，等.冠心病患者睡眠质量影响因素病例对照研究[J].华北理工大学学报：医学版，2016，18（6）：485-489.

[4]宁亮，傅广，余国龙，等.冠心病患者睡眠质量及其影响因素研究[J].临床军医杂志，2019，47（5）：536-537.

[5]吴晓玲.老年冠心病患者睡眠质量及影响因素的相关性分析[J].现代医药卫生，2016，32（23）：3694-3696.