全程护理对行直肠癌手术的患者术后睡眠质量的影响

叶晓萍　叶晓婷

摘要 目的：观察全程护理对行直肠癌手术的患者术后睡眠质量的影响。方法：选取2018年6月至2019年5月福建医科大学附属第二医院收治的直肠癌手术患者200例作为研究对象，随机分为全程护理的观察组与常规护理的对照组，每组100例。采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者睡眠质量，观察患者睡眠质量、术后恢复情况及并发症发生率。结果：与对照组比较，观察组PSQI评分低，导尿管留置时间、进食时间短，住院时间少，并发症发生率低（P<0.05）。結论：给予直肠癌手术的患者全程护理，能有效改善患者睡眠质量，促进术后恢复，减少并发症发生，尽快出院，效果较好，值得借鉴。

关键词 直肠癌;手术;全程护理;睡眠质量

Effect of Whole Course Nursing on Postoperative Sleep Quality of Patients Undergoing Rectal Cancer Surgery

YE Xiaoping，YE Xiaoting

（The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362300，China）

Abstract Objective：To observe the effect of whole course nursing on postoperative sleep quality of patients undergoing rectal cancer surgery.Methods：From June 2018 to may 2019，200 patients with rectal cancer surgery admitted to the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University were randomly divided into the observation group and the control group，with 100 cases in each group.The Pittsburgh sleep quality index（PSQI）was used to evaluate the sleep quality of the patients and to observe the sleep quality，postoperative recovery and the incidence of complications.Results：Compared with the control group，the PSQI score of the observation group was lower，the indwelling time and eating time of catheter were shorter，the hospitalization time was shorter，and the incidence of complications was lower（P<0.05）.Conclusion：The whole course nursing of rectal cancer patients can effectively improve their sleep quality，promote postoperative recovery，reduce complications and discharge as soon as possible，which is worth learning.

Keywords Rectal cancer; Operation; Whole course nursing; Sleep quality

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.045

直肠癌是一种消化道恶性肿瘤，在临床较为常见[1]，在该病的治疗中，临床常采用外科手术方式，但是手术治疗会给患者带来较大创伤，并且在各种不利因素影响下，导致患者出现睡眠障碍[2]。本文选取我院直肠癌手术患者200例，观察全程护理对直肠癌手术患者术后睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年5月福建医科大学附属第二医院收治的直肠癌手术患者200例作为研究对象，随机分为全程护理的观察组与常规护理的对照组，每组100例。对照组中男58例，女42例，年龄53～76岁，平均年龄（61.29±3.14）岁，观察组中男59例，女41例，年龄51～77岁，平均年龄（60.68±3.04）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组给予常规护理，对患者进行健康宣教，做好术前准备及术中配合，术后进行对症护理等。

观察组给予全程护理：1）护理人员监测患者各项生命体征，定时检查患者生化指标，如肝功能、血脂、血糖等。2）直肠癌患者大多进行人工肛门手术，护理人员需按时对其人工肛门进行消毒，排便时采用左侧位排便法，并及时对患者人工肛袋等进行更换。进行直肠癌手术切口护理，及时更换敷料，保持切口处干燥。3）术前，告诉患者手术的目的和重要性及术后可能会发生的并发症及防治方法，使患者保持良好的心态迎接手术。纠正患者错误认知，帮助患者建立起战胜疾病的信心。告诉患者负性情绪对机体免疫功能造成的不利影响。术前及术后，对患者进行心理干预，可以通过音乐疗法、意念引导训练、积极情绪疗法、渐进式肌肉放松疗法等方式进行[3]。护理人员与家属进行沟通交流，使其认识到家人对患者疾病恢复的重要性，使其参与到护理工作中來，给予患者更多的家庭支持。4）进行睡眠护理，术前，护理人员向患者介绍手术的过程，以减轻其心理压力，并告诉患者保持良好睡眠的重要性。术后，护理人员尽量将监护病房内监护仪器的亮度和声音调至最低，前提为不影响患者休息及治疗。为防止对患者睡眠质量造成影响，护理人员尽可能在白天对患者进行各种检查和治疗。为患者提供舒适的卧具，给予患者舒适的枕头，使其全身放松，并且对大脑及颈部起到保护作用，有利于睡眠质量的提高。5）护理人员可通过各种松弛疗法对患者进行治疗，一定情况下可给予止痛剂，减轻患者疼痛感，避免对疼痛对其睡眠治疗造成影响。患者进食富含矿物质等的食物，不能食用辛辣刺激且不易消化的食物、辛辣的刺激性食物，患者睡觉前不能食用易导致兴奋的食物。叮嘱患者在每天睡前用温水泡脚，并用手掌搓揉脚底，具有促进气血运行、舒筋活络的效果[4]。每天按摩太阳穴和百会，使用保健木梳梳头5 min，也具有改善睡眠质量的效果。

1.3 观察指标

睡眠质量：采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评价，PSQI评分低即睡眠质量越好，评分>7分时表示患者存在睡眠障碍;术后恢复情况：导尿管留置时间、进食时间、住院时间;并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量比较

护理前，2组PSQI评分比较（P>0.05），护理后，观察组睡眠质量、入睡时间、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、日间功能障碍及PSQI总分优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 术后恢复情况比较

观察组导尿管留置时间（2.17±1.13）d，进食时间（2.15±0.83）d，住院时间（7.93±1.16）d，与对照组比较（P<0.05）。见表2。

2.3 并发症发生率比较

观察组并发症发生率4.00%，对照组12.00%（P<0.05）。见表3。

3 讨论

直肠癌是一种临床常见疾病，当前，该病发病机制尚不明确，认为与环境因素、饮食习惯、遗传因素等有关[5]。随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变，导致直肠癌发病率呈不断上升趋势，必须进行及时有效的处理，否则会威胁患者生命安全。在临床治疗中，主要通过手术的方式将病变组织切除，但是手术治疗会对人体产生较大的伤害性[6]，必须在治疗的同时配合相应的护理措施，减少不利因素对患者的影响，改善睡眠质量，促进身体恢复。

直肠癌手术患者常出现睡眠障碍，导致患者出现睡眠障碍的原因主要有：1）患者对疾病存在恐惧感，具有较大的思想压力和精神负担，进而影响手术效果，并且患者预后质量较差，还会对患者睡眠质量造成严重影响[7]。2）直肠癌手术对患者造成的创伤较大，患者术后常存在明显的疼痛感，进而影响睡眠质量。3）患者对病房环境比较陌生，并且各种仪器的噪声较大，在各种不利因素的影响下，加重了患者负性情绪，心理状态较差，进而加剧疼痛感，导致血压升高及心率加快等，患者难以入睡，最终影响睡眠质量[8]。本文结果中，观察组睡眠情况改善好于对照组（P<0.05），观察组导尿管留置时间（2.17±1.13）d，进食时间（2.15±0.83）d，住院时间（7.93±1.16）d，与对照组比较（P<0.05），观察组并发症发生率4.00%，对照组12.00%，P<0.05。本文中，给予直肠癌手术的患者全程护理，术前，向患者讲解有关直肠癌手术治疗的知识，纠正患者错误认识，使其了解术后并发症及防治方法，能减轻患者心理负担，还能减少术后并发症的发生。使患者认识到良好睡眠的重要性，护理人员患者创建良好的病房环境，并采取有效的方式使患者放松身心，并给予止痛处理，减少术后疼痛对患者睡眠的影响。在护理操作过程中，护理人员要提高操作技能，尽量进行日间操作，并减少病房噪声，保证患者睡眠质量。给予患者饮食指导，并采取按摩、温水泡脚等有助睡眠的措施，提高患者睡眠质量。

所以，给予直肠癌手术的患者全程护理，能有效改善患者睡眠质量，促进术后恢复，减少并发症发生，尽快出院，具有应用及推广价值。

参考文献

[1]黄玉晓，杨树迪，马红梅.全程护理配合应用于腹腔镜辅助直肠癌根治术中效果探讨[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：174-176.

[2]陈燕.腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的全程护理配合[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：65-68.

[3]向兰兰.全程护理干预在高龄腹腔镜结直肠癌根治术中的应用[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：381-382.

[4]熊岩，徐欣，郝雪梅，等.腹腔镜下老年直肠癌切除术全程手术室护理效果分析[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：263-264.

[5]徐政秀.全程无缝隙护理在手术室护理中的应用效果及患者预后改善的影响分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（13）：1003-1006.

[6]王园园.全程优质护理在直肠癌麦氏手术病人的效果及对住院时间影响观察[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：276-277.

[7]郭泽霞，符岸秋，文娇，等.全程连续性护理对女性直肠癌Miles术后肠造口病人生活质量的影响[J].护理研究（下旬版），2016，30（3）：1091-1093.

[8]龙卫红，秦秦，崔雅清.手术室护士围术期全程干预在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果分析[J].河北医药，2015，44（20）：3183-3185.