全面预算管理下公立医院的成本管理探讨

李超

摘 要：加强全面预算管理是公立医院全面深化新医改的要求。随着经济社会的不断发展，我国的医疗体制也在不断完善，这对公立医院的内部管理提出了更高的要求。医院通过加强成本管理，能够有效地实现医疗资源的最优化配置，实现医院的集约化发展。公立医院基于全面预算管理进行成本管理，可以为公立医院的运营活动提供科学的决策，从整体成本最优角度出发，降低公立医院的运营成本。

关键词：全面预算管理  公立医院  成本管理  探讨

一、全面预算管理下公立医院加强成本管理的必要性

（一）公立医院财务管理水平提升的要求

在新医改的不断推进下，对我国公立医院的内部财务管理提出了更高的要求，要求公立医院转变成本管理模式。通过全面预算管理，可以使医院的预算更加科学化，能够实现对公立医院资金、医疗资源、人力资源等合理分配，可以监控战略目标的实施进度，控制整体医疗成本开支。

（二）加强公立医院资金流管理的需要

资金是公立医院经营活动的基础，公立医院的资金管理需要加强成本管控。医疗费用是成本控制的关键，公立医院通过加强成本管理，可以制定严格的药品采购流程，完善医疗费用审批制度，从而确保公立医院医疗费用支出的合理性，加强成本管理，从而提升医疗资金利用率。

二、基于全面预算管理，公立医院成本管理中存在的问题

（一）医院成本管理意识不强

我国公立医院由国家财政投资设立，缺乏必要的竞争环境，这在一定程度上使公立医院的内部管理意识弱化，因此导致公立医院内部成本管控重视度不足。除此之外，公立医院由于其主要以提供医疗服务为主，因此医院更多的关注医疗水平的提升和医疗质量的管理，医务人员也更多地注重学术和医术上的研究，从而导致其忽视医院的成本管理。部分公立医院对于成本管理的认识不足，简单地将成本管理理解为成本分析和成本控制，在成本控制工作中也只是片面性的进行成本管理，导致医院成本管理的全面化、深化不足。

（二）全面预算管理制度不完善

公立医院成本管理与全面预算管理是相辅相成的关系，医院制定成本管理目标，通过加强全面预算管理，能够确保预算执行效率。当前部分公立医院不重视建立全面预算管理制度体系，这导致预算编制、预算执行、调整与分析衔接不畅，从而影响企业的预算管理效率。

（三）医疗资源配置缺乏合理性

成本管理需要重视资源配置的合理性，当前部分公立医院在内部管理过程中不重视医疗资源的优化配置，这造成公立医院的运营成本增加。医疗资源的合理配置也能在一定程度上降低医院的经营成本，如果医院不重视成本管理，就容易造成医疗资源的闲置、浪费，增加公立医院的经营支出。公立医院资源配置不当主要体现在两个方面：一方面，人员配置。部分公立医院缺乏完善人员调配制度，人员岗位调整具有随意性，这使得工作人员与岗位不能有效匹配，不能最大限度地实现人尽其用，影响工作效率，增加成本。另一方面，资源配置，部分医院沒有制定科学的医疗资源分配制度，容易造成重复领取物资的现象。

三、基于全面预算管理，公立医院加强成本管理的有效策略

（一）构建完善成本管理监督体系

监督机制能够保证公立医院资金的规范运行，约束医院财务人员的行为，提升成本管理质量。公立医院加强成本管理，需要重视建立审计监督体系，医院应具备自审意识，各科室应积极配合接受监督，公立医院可以设立独立的审计监督部门，同时要实现对不相容岗位的分离。通过加强监督，一方面可以对公立医院的预算编制、预算执行等预算环节进行监督，确保财务活动的规范性，另一方面可以对医院资金流动进行监督，确保公立医院资金的合理化利用。

（二）注重公立医院成本管理的细化

公立医院的成本管理是一项系统性的工作，基于全面预算管理，公立医院的成本管理应深化到医院管理的各方面，确保医院成本管理的全面性。

（1）采购环节成本管理。在医院的成本构成中，占比较高的主要有人员经费、卫生材料、药品、医疗设备等成本，公立医院应重视对采购成本的控制，公立医院在采购之前要进行可行性分析和成本效益分析，确保采购的合理性，尤其是价值加大的医疗设备等，要确保其实用价值，减少避免无效采购。对于公立医院的固定成本控制，如人员工资等，可以采用定编定岗，减少工资支出。

（2）使用环节成本管控。可以设置医疗易耗品应用定额。公立医院在开展医疗服务过程中，要重视建立严格的易耗品领用制度，防止过多领用，重复领用，造成公立医院资源的浪费。公立医院可以制定定额管理制度，为各个科室设置一定的领用限额，如果科室达到领取限额后，仍需领取，则需要向上级部门申请。通过建立易耗品领用制度，防止医疗资源的浪费，能够提升公立医院的成本管控水平。

（三）加强公立医院成本管理信息化建设

公立医院加强成本管理，应重视成本管理手段的创新，通过采用信息化系统加强成本管理，不仅可以大大提升公立医院的成本管理水平，还能提升成本管控效率，减少成本管理工作中的失误。公立医院可以引入信息化系统，并与已有信息系统进行对接，通过构建一体化平台，实现公立医院财务、业务的一体化管理。公立医院可以将HIS信息系统与医院财务系统、固定资产管理系统等与成本管理系统有效衔接，加强公立医院各科室、部门之间的信息的互联互通，提升各部门之间的数据对接效率，通过采用信息化系统加强成本管理，可以减轻医院成本核算人员的工作强度，实现医院成本核算工作的科学化、规范。

（四）采用信息技术降低人力成本

公立医院加强成本管理，需要重视各环节的成本控制。随着互联网技术的不断发展，我国的医疗信息技术水平也取得了较大的突破，重视在公立医院内部管理过程中采用信息技术，可以有效地降低成本。经数据研究发现，公立医院的人力成本支出占收入的35%-40%，因此降低人力成本是公立医院加强成本管理的关键。公立医院对于人力资源的管理可以采用计算机等设备，以实现单位人事管理的信息化，可以借助计算机等设备以及系统建立人力资源管理数据库，同时可以采用职工考勤系统、工资发放系统，以提升公立医院的人力资源管理效率，降低人力成本的投入。

四、结束语

综上所述，成本管理在公立医院的发展过程中发挥着重要作用。公立医院是适合医疗服务体系的重要组成部分，加强公立医院成本管理，能够促使医院的职能更好的发挥。公立医院基于全面预算视角，加强其成本管理，能够规范医院的各项成本支出，从而有效的规避企业的财务风险。除此之外，加强成本管理能够合理地管控公立医院的固定资产，保证固定资产的合理化利用，提升固定资产的利用效率。我国公立医院应认识到成本管理的重要性，基于全面预算管理，加强公立医院的成本管理，推动公立医院管理水平和服务水平的提升，促进医院的发展。

参考文献

[1]戴敏.全面预算管理方法在公立医院成本管理中的应用[J].中国国际财经（中英文），2017（10）：135-136.