环乳晕切口、放射状切口切除乳腺纤维腺瘤的临床效果对比

李兵

【摘 要】目的：分析在乳腺纖维腺瘤患者的切除手术中采用环乳晕切口或放射状切口的临床价值。方法：随机抽取2016年8月～2019年8月我院150例乳腺纤维腺瘤手术病例，并以其术中切口方案分组，对照组采取放射状切口手术方案治疗，同期观察组则改为环乳晕切口手术方案治疗。对比两组手术效果及术后并发症情况。结果：观察组的手术治疗总有效率97.33%，对照组88.00%，且P<0.05;观察组的术后并发症率4.00%，对照组17.33%，且P<0.05。结论：针对乳腺纤维瘤患者采取环乳晕切口手术的治疗价值优于传统放射状切口，前者更有利于提升手术疗效，并降低术后并发症率。

【关键词】乳腺纤维腺瘤;环乳晕切口;放射状切口;手术;价值

【中图分类号】R73 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0075-02

乳腺纤维腺瘤是指发生于患者乳腺小叶中的一种纤维组织及腺上皮混合瘤，是近年来临床中高发的乳腺良性肿瘤疾病，在广大青年女性群体中具有较高发病率。该疾病为良性病变，然而仍具有一定恶变风险，目前临床中主要采用外科手术方案治疗，以往放射状切口应用较多，然而近年来其弊端逐步显现，近年来环乳晕切口在临床中广泛应用[1]。本文将着重探究乳腺纤维瘤患者手术切除中采取环乳晕切口或放射状切口的临床疗效。

1 资料与方法

1.1线性资料

随机抽取2016年8月～2019年8月我院150例乳腺纤维腺瘤手术病例，以其术中切口方案为标准分组，观察组（环乳晕切口手术组，75例）：手术时年龄20～56岁，均值（32.5±0.3）岁;左侧发病32例，右侧发病34例，双侧发病9例。对照组（放射状切口手术组，75例）：手术时年龄20～55岁，均值（31.6±0.5）岁;左侧发病31例，右侧发病37例，双侧发病7例。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2方法

两组手术患者均于术前接受彩超检查，确定其乳腺纤维瘤的具体位置，同时制定手术方案。对照组采取放射状切口手术方案治疗，术中为常规局麻，保持仰卧位，结合彩超检查结果以患者乳头作为操作中心，作放射状切口，对肿瘤和周边组织进行分离，对肿瘤进行切除后彻底充分止血，并对伤口进行加压包扎;同期观察组则改为环乳晕切口手术方案治疗，术中为局部浸润麻醉，沿着患者乳晕边缘作切口，并以其乳头作为操作中心，于乳晕处做3.5～4.0cm长度直径的同心圆，顺乳晕边缘做一双环状切口，对于两个同心圆之间表皮进行去除，详细观察腺瘤具体位置，并实施楔形切除。对于腺体剩余组织进行缝合，再以剩余的腺体组织为基准，确定外环的半径，对于内外环间皮肤进行去除，之后还需消除患者皮肤和皮下组织间张力，再以3-0号丝线实施切口的间断式缝合，并于术后以束胸带实施加压包扎。

1.3评估指标

（1）比较两组的手术效果，显效：即术后伤口为甲级愈合，且美容效果优良，患者双侧乳房对称;有效：即术后伤口为甲级愈合，乳房存在轻微变形且乳头挺立情况不自然;无效：即切口的颜色相对较深，同时愈合速度较为缓慢，术后乳房并不对称，具有变形、凹陷等不良情况。（2）统计两组术后的主要并发症情况，包括切口感染、乳腺炎和乳晕血肿等。

1.4统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（-x±s）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1手术效果比较

观察组的手术治疗总有效率97.33%，对照组88.00%，且P<0.05。

2.2术后并发症率对比

观察组的术后并发症率4.00%，对照组17.33%，且P<0.05。

3 讨论

乳腺纤维瘤好发于广大年轻女性群体中，多数位于患者乳腺小叶内纤维和上皮组织两者之间，也是发病率较高的一种肿瘤。目前对于该疾病的病因机制还尚未能够完全明确，通常认为和女性患者机体中雌激素水平异常有关，该疾病为良性肿瘤疾病，然而确诊后需及早通过外科手术实施切除治疗，避免出现肿瘤病灶恶化[2]-[3]。以往患者治疗中多采用放射状切口，手术方案具有操作便捷、根除彻底和术中视野清晰等优势。然而缺点是手术后患者乳房皮肤将遗留瘢痕且十分显著，同时许多患者术后具有双侧乳房不对称的情况，对于患者乳房美观度产生的影响较大，因此其临床应用受到限制。随着近年来临床中环乳晕切口术的广泛应用，该术式在乳腺纤维瘤患者的治疗中得到了青睐和欢迎，并且逐步取代以往常规放射状切口手术，是现阶段对于乳腺纤维瘤患者治疗的常用术式。乳房处的血液循环比较丰富，同时乳头乳晕处的血供较为丰富，乳晕处的弹性及韧性较好，手术切除肿瘤之后能够保留患者组织完整度，同时可确保乳房外观的美化性，有利于获得更为优良的治疗价值[4]。同时乳头及乳晕下存在丰富血管网，在操作中采取乳晕旁切口的方法有利于促进术后切口的愈合，同时可降低切口感染等并发症风险。从本次的分析结果来看，观察组的手术治疗效果优于对照组，特别是术后的并发症率低于同期对照组。提示在乳腺纤维瘤患者的切除手术中，采用环乳晕切口手术方案能够取得更优的治疗价值。

综上所述，针对乳腺纤维瘤患者采取环乳晕切口手术的治疗价值优于传统放射状切口，前者更有利于提升手术疗效，并降低术后并发症率。

参考文献

岳金峰.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（83）：25.

王岗，张松，肖劲松， 等.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].

淮海医药，2018，36（5）：564-566.

李朝军，谌彪，康鹏.研究环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的效果及应用价值[J].中国保健营养，2019，29（27）：84.

王宝珏.环乳晕切口在乳腺纤维瘤手术治疗中的应用效果[J].中国保健营养，2019，29（16）：325.