老年慢性硬膜下血肿的临床特征及治疗体会

康彦龙

【摘 要】目的： 探究老年慢性硬膜下血肿患者的临床特征与治疗措施。方法： 本文研究收錄于2019年2月-2020年2月，样本资料为时间段内58例老年慢性硬膜下血肿患者，通过资料回顾性分析，探究58例患者临床表现以及手术治疗措施。结果： 最终调查结果显示，58例患者的早期症状表现为头痛、呕吐、肢体无力，晚期症状表现为记忆力衰退、精神障碍、肢体偏瘫等。治疗措施包括钻孔引流术、开颅血肿清除术。结论： 老年慢性硬膜下血肿的早期临床症状不具有特异性，需要及早进行疾病的诊断，通过钻孔引流手术、开颅血肿清除术控制患者的病情发展。

【关键词】老年人;慢性硬膜下血肿;临床症状;治疗体会

【中图分类号】R651【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0052-01

慢性硬膜下血肿是老年患者常见的疾病种类，血肿会挤压患者的脑室、脑干，出现头痛、意识障碍等症状。临床上常采用影像学检查方案以及手术治疗措施，在治疗后多数患者的预后效果良好。老年慢性硬膜下血肿的发病周期长，在疾病早期容易被忽视，从而增加疾病的治疗难度，给患者带来死亡风险，因此医师需要掌握慢性硬膜下血肿的临床特征，在患者出现相应症状时，需要立即进行影像学检查，在其基础上采用针对性的治疗方案，改善患者的病情。本文主要以我院58例老年慢性硬膜下血肿作为研究样本，探究本病的临床特征与治疗措施。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文入选的58例病例样本均被临床确诊为老年慢性硬膜下血肿，入选标准：患者经CT影像学检查发现幕上存在血肿，脑室与脑干受到不同程度的挤压;患者资料完整收录在病例档案，且了解本文研究的目的与意义，主动在知情同意书上签字。排除标准：重大器质性病变、恶性肿瘤、中途退出的患者资料。58例老年慢性硬膜下血肿患者中男性33例、女性25例，年龄最低51岁、最高82岁，平均年龄（73.24±2.37）岁，左侧血肿28例、右侧血肿22例、中侧血肿8例，此次实验的进行获得了伦理委员会的批准。

1.2方法

本文回顾性分析我院82例老年慢性下血肿患者的性别、年龄、症状表现、治疗措施、治疗效果等资料数据，总结患者常见的临床特征，探析治疗体会，从而为医学工作者提供有价值的参考。

1.3 观察指标

①临床特征。②治疗措施。③治疗效果。

1.4统计学方法

借助统计学软件SPSS.23处理本文数据资料，此次指标显示为计数资料，开展卡方检验，最终结果以%表示。

2 结果

2.1患者常见的临床特征

患者的症状表现有很多，其中许多症状表现为交叉存在，详细的数据资料如表1所示。

2.2患者的治疗措施与治疗效果

54例患者采用钻孔引流术，2例患者采用开颅血肿清除术，所有患者在治疗后病情得到显著改善，血肿基本消失。

3 讨论

老年慢性硬膜下血肿常出现在头部外伤持续时间在3周以上的患者中，在占位效应的影响下，患者会出现颅内压升高，引发头痛、呕吐等临床症状，且部分患者会出现记忆力减退、定向力障碍等精神障碍，少数患者表现出偏瘫、麻木等局灶性症状。由于老年慢性硬膜下血肿的早期症状与多种疾病具有相同性，所以难以仅凭临床症状对患者进行鉴别诊断，需要借助CT检查来提高诊断的准确率，降低误诊风险。

临床上在治疗老年慢性硬膜下血肿时，主要包括两种治疗方案，即钻孔引流术、开颅血肿清除术，其中钻孔引流术属于首选方案，具有操作便利、创面小、临床疗效显著的优势，在具体的治疗过程中，首先需要对患者进行局麻处理，之后在患者仰卧位的状态下，选择血肿最厚处偏后方做一个3厘米左右的切口，将头皮全层切开，将颅骨暴露在空气中，其次，要开展钻骨孔治疗方案，为了更好的预防术后气颅的出现，钻骨孔的部位应为血肿最大层面，与此同时要进行止血处理，并且在骨孔内填塞棉片，以免颅内有气体进入。再次，操作医生需要将硅胶引流管在血肿腔内的各个方向放置，并用生理盐水反复冲洗血液凝块以及不溶纤维物。最后，将头皮缝合，定期检查患者的头颅情况，依据患者的病情恢复情况，将引流管拔除。针对病程长、病情复杂的难治性患者，需要行开颅血肿清除术，其操作流程如下。①对患者进行全身麻醉处理，在麻醉生效后，选择头皮血肿最厚位置处做一个“>”的切口。②对患者进行颅骨钻孔，并借助咬骨钳等医疗器械将颅骨孔扩成骨窗（直径：3.5㎝），暴露硬脑膜。③将患者的硬脑膜切开，使其以小孔的形式呈现，这时积血就会缓慢从小孔内排出，在患者脑部颅内压值下降后，要将血肿、硬脑膜的外膜剪开。④彻底清除患者的血肿组织以及内侧包膜，以免对脑组织造成不良影响。

通过上述两种方案，可以有效改善患者的病情，为了有效提高患者的预后质量，在手术结束后，需要配合相应的护理措施，首先需要对患者进行体位调整，具体采用头低卧位，并且要嘱咐患者增加饮水量。其次，需要开展补液扩容工作，在术后一周左右给予患者小剂量的甘露醇。最后，在患者引流期间，医护人员需要对患者引流液的颜色、含量、性质进行观察，一旦有异常情况出现，需要及时告知主治医生。

综上所述，在人口老龄化的社会背景下，老年硬膜下血肿的发病率日益增加，现已成为危害患者身体健康的重大疾病。老年慢性硬膜下血肿常见的临床症状有头痛、呕吐、肢体无力、记忆力衰退、精神障碍、肢体偏瘫等，为了控制患者的病情发展，消除患者的临床症状，需要在病情确诊后，依据患者的病情选择钻孔引流术、开颅血肿清除术，并且需要配合相应的护理干预措施，提高患者的预后水平。

参考文献

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