手术室细节护理在外科手术病人中的应用效果探究

杨建芝

摘要：目的：研讨手术室细节护理应用于外科手术病人中的效果情况。方法：择取2015年10月-2018年3月我院接收并行外科手术治疗的108例病人，按照手术室护理方法的差异将其列入试验组与参照组，各组54例，试验组开展手术室细节护理，参照组开展手术室常规护理，评比两组病人手术室护理质量评分及不良事件出现率的差异性。结果：试验组消毒隔离评分、护理安全评分、护士配合技能评分、器械使用技能评分、仪器管理评分均显著高于参照组（P<0.05）;试验组护理不良事件总出现率显著低于参照组（P<0.05）。结论：手术室细节护理实践于外科手术病人中的效果良好，有利于提升手术室护理的安全性及服务质量，促使不良事件出现率显著降低。

关键词：外科手术;手术室细节护理;护理质量;效果

【中图分类号】R654   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-196-02

手术室作为医疗单位中技术水平要求最高、工作风险最大、抢救危重病人的主要科室之一，其护理工作中出现任何一个细节问题均可能引起连锁性反应，致使手术效果及病人生命受到很大威胁[1]。伴随医疗技术持续进步，人们保健意识的不断增强，传统临床护理模式已经不能充分满足病人及家属的服务需求，为使手术室护理工作实现精细化、专业化、高效化，最大限度减少风险事件的出现几率，本文主要研讨手术室细节护理用于外科手术病人中的临床效果，现详述内容为下：

1.对象、方法

1.1病例来源

择取2015年10月-2018年3月我院接收并行外科手术治疗的108例病人，入组病人均具有外科手术治疗指征，临床资料齐全，且在知情条件下签订了此研究知情同意书;排除合并凝血功能障碍或免疫机制障碍者;手术类型：34例行普外科手术，29例行肝胆外科手术，26例行神经外科手术，19例行妇科手术;包括57例男性，51例女性;年龄19-75（48.9±15.27）歲;按照手术室护理方法的差异将其列入试验组与参照组，各组54例，两组外科手术病人基线资料经过比较并无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

参照组开展手术室常规护理：在手术前，严格进行手术室消毒、清洁等工作，合理调节室内温、湿度，并准备齐全术中所需设备、器械;手术中辅助病人选取合适体位，配合手术医师完成手术操作;术毕后，处理好病人切口，将其安全转运至病房。

试验组开展手术室细节护理，详细方法为：（1）制定完善的手术室护理流程。护理人员首先要全面掌握手术病人的具体情况，包括心理状态、生命体征情况、肢体活动度、以往手术史、过敏史、传染病史及其他病史等;将这些资料情况作为根据，遵循手术室护理的程序标准和相关要求，对各环节工作进行层层细化，拟定一套符合病人实际情况的细节化护理流程，全部护理操作须以制定好的标准流程作为依据严格执行。（2）给予心理护理。为减轻病人术前的负面情绪，护士注重与病人展开交流、沟通，针对其提出的各种疑问，需及时予以解答;同时，耐心讲解手术内容、医疗环境及相关注意事项等，还可向病人讲述以往成功治愈的手术病例情况，消除其恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，增强对医护人员的依从程度。（3）给予保温护理。术中，护理人员注重保护病人体温，以缩短其术后麻醉苏醒时间，并减少相关并发症的出现几率。将手术室的温度调控为22℃-25℃，手术开始后启动暖风机（温度调整为43 ℃）;尽量减少病人皮肤裸露面积，使用保暖手巾对非手术区皮肤进行包裹;对输注液体进行加热处理，液体温度控制为37℃左右;术中冲洗液选择浓度0.9%的氯化钠溶液，温度加热至37℃左右。术中使用的纱布要先用温盐水进行浸泡。（4）加强皮肤护理。一些大手术的耗时较长，病人在手术中不能更换体位，其受压的局部皮肤组织较易出现压疮，对此，护士在手术前要详细检查病人皮肤的完整状况，对于本骨突出部位涂抹滋润乳膏;辅助病人选取舒适、安全的卧躺体位，维持皮肤表面干燥、避免冲洗盐水外溢，注意保持病人衣物和床单平整，尽量选用软头圈、啫喱垫为病床的铺垫。（5）加强交接核对工作。手术室交接核对工作主要涉及病人身份识别、术中结束时间查对、手术前后交接等。当中，病人身份识别是对病人腕带上的病案号、姓名、病历信息等予以核对;术前、术后要注意校对病人交接表，将术前准备流程作为根据，逐项核对相应信息，如病人生命体征、禁饮禁食、肠道准备、手术位置标识、输液输血等具体情况;要求制定手术安全核对表，各项情况交接清楚以后，需交接双方各自签名，严格依照交接时间进行记录。此外，手术前要重点核查手术部位、手术方式、手术用药、麻醉事项、预计失血量、器械准备情况等内容，所有核查无误后才可执行手术。手术结束后，护士为病人擦净血迹，完成切口缝合、包扎及固定等处理，要合理固定各类引流导管，确保输液、引流的顺畅性和安全性，并将病人转运到病房中。

1.3评价指标

评估两组手术室护理质量评分，内容涉及消毒隔离、护理安全性、护士配合技能、器械使用技能、仪器管理五个方面，各项满分均是100分，分值越高代表护理质量越高[2];同时，记录两组病人护理不良事件出现情况。

1.4数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2.结果

2.1两组手术室护理质量评分情况

试验组消毒隔离评分、护理安全评分、护士配合技能评分、器械使用技能评分、仪器管理评分均显著高于参照组（P<0.05），详细数据见表1：

2.2两组病人护理不良事件出现情况

试验组护理不良事件总出现率显著低于参照组（P<0.05），详细数据见表2：

3.讨论

手术室护理质量不仅关乎医院护理工作的整体效果，而且直接关系到外科病人的生命安全。传统手术室护理方式均是按照医嘱而执行，大部分护理人员处于被动工作的状态下，对病人的真实需求考虑得不够到位，致使手术室护理存在较大安全隐患[3]。手术室细节护理属于一种新兴的临床护理模式，在这种护理模式的引导下，护理人员将过去的被动性服务转化成主动型服务，以病人为护理核心，注重考虑手术全过程的各个细节问题，注重规避手术护理中的各类风险因素，参照手术护理的标准要求规范执行每个步骤的工作，并从病人各方面的真实需求出发，为其提供优质、细致的手术护理服务，使病人增强对手术治疗的配合度，从而保证手术能够顺利、正常开展，并降低各类护理不良事件出现率[4]。该项研究结果表示：试验组各项手术室护理质量评分均高于参照组;且试验组护理不良事件总出现率低于参照组（P均<0.05）;由此充分表明，手术室细节护理实践于外科手术病人中的效果良好，有利于提升手术室护理的安全性及服务质量，使不良事件出现率显著降低，值得持续推广。

参考文献

[1]杨茹剑.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].当代医学，2018，24（07）：173-174.

[2]梅丽芳.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].中国继续医学教育，2018，10（24）：163-164.

[3]包燕.细节护理在手术室护理安全性中的应用[J].中外医学研究，2018，16（04）：92-93.

[4]肖颜.手术室细节护理在外科手术患者中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（35）：192-194.