电子支气管镜检查对肺不张病因诊断及治疗的价值

杨永敏

摘要：目的：探究肺不张病因诊断及治疗电子支气管镜检查价值。方法：选取我院2019年4月至2020年4月收治的60例肺不张病因诊断及治疗患者，比较电子支气管镜检查结果和病理结果。结果：60例疑似肺不张病因诊断及治疗患者经病理学诊断，恶性病灶者42例，良性病灶者16例，确诊率96.67%;经电子支气管镜检查，恶性病灶者37例，良性病灶者15例，确诊率86.67%，这两种诊断方案比较，统计学无意义（P>0.05）。结论：通过运用电子支气管镜检查肺，弥漫性病变合并肺癌的准确率非常高，具有临床统计学意义，可以为临床诊断提供准确参考。

关键词：电子支气管镜;肺不张病因诊断;治疗;价值

【中图分类号】R322.3   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-152-02

引言

肺不张是由于肿瘤、异物或外压导致气道狭窄或者肺被压缩，从而引起远端的肺萎陷，含气量减少，这种状况就称为肺不张。肺不张病因诊断及治疗在早期没有明显的困难，而在中晚期会出现吞咽困难、声音沙哑、耳尖部位明显疼痛，如果能够及早进行治疗，预后效果显著。因为与其他肺不张，相比较而言没有显著差异，所以经常会出现漏、诊误诊等问题，延误治疗。我院于2019年4月至2020年4月探究电子支气管镜检查技术对肺不张病因诊断及治疗的临床应用价值，现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年4月至2020年4月收治的60例肺不张病因诊断及治疗患者，其中男性患者27例，女性患者33例。年龄区间为45-79岁，平均年龄（61.84±1.32）岁。经手术病理检查，所有患者病灶共计69处，其中良性病灶24例，慢性炎症11例，腺瘤8例，结节状腺炎5例。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）患者均自愿参与本次研究;（2）患者病情稳定

排除标准：（1）图像质量不佳;（2）排除合并患有恶性肿瘤患者;（3）哺乳期患者。

1.3方法

电子支气管镜采用日本Pextax1830T3型、OlympusCV-260型，应用按照中华医学会呼吸病学分会给予的指南操作，患者采取仰卧位，给予局部麻醉，支气管镜经患者鼻、口插入气管后依据顺序观察各肺叶段支气管，重点观察由影像学诊断的肺不张部位，直视下进行活检、刷检与支气管肺泡灌洗，活检标本给予病理学检查，刷检涂片及灌洗液给予细胞学的检查查找抗酸杆菌与细菌学检查。在支气管镜检查过程中给予鼻导管的吸氧且流量控制在（3～5 L/min），同時检查血氧饱和度及给予心电监护。

1.4观察指标

判断超声检查中，肺不张病因诊断及治疗的准确率。

1.5统计分析

采用SPSS20.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 60例疑似肺不张病因诊断及治疗患者病理学诊断和电子支气管镜检查情况

60例疑似肺不张病因诊断及治疗患者经病理学诊断，恶性病灶者42例，良性病灶者16例，确诊率96.67%;经电子支气管镜检查，恶性病灶者37例，良性病灶者15例，确诊率86.67%，这两种诊断方案比较，统计学无意义（P>0.05）;如表1所示：

3讨论

肺不张是呼吸道的常见病，通常指肺的一侧，叶或部分空气含量减少或体积减少，按病因可分为压缩性肺不张，阻塞性肺疾病。肠及纤维性肺不张在临床阻塞性肺不张最常见。X线胸片放射照相和CT检查只能进行位置，形状和范围的诊断，但不是诊断的原因。 支气管内窥镜检查可能对诊断肺不张的原因起决定性作用; 活检，牙刷和支气管肺泡冲洗等检查可使患者在细胞学，细菌学和组织学水平上诊断原因。 张对原因的诊断起着重要的作用 有多种类型的肺不张，统计显示肿瘤，炎症和结核最为常见。 近年来，随着

环境的变化和医疗标准的发展，肺不张病因发生了改变，病因学中肺癌的比例逐年增加，结核的比例减少。 这可能与肺癌发病率的增加有关。

电子支气管镜检查作为高精准新型诊断方式，在肺诊断中的应用范围非常广泛，而且利用高频扫描能够对相关信息进行快速显示。超声多普勒具有无创、准确性高、操作方便的特点，被广泛应用，针对肺不张病因诊断及治疗的诊断，超声多普勒技术能准确的诊断出肺结节大小、位置、血流情况，为主治医生提供准确的病情数据，诊断准确率越高，对症治疗效果越好。肺癌导致的肺不张表现为胆碱能，多发性或新的机体向内腔生长，这常常导致支气管，易碎的组织以及容易与出血接触的完全或部分阻塞，坏死组织覆盖表面。 炎症所致的肺不张常表现为支气管管壁粘膜水肿，混杂和增厚，并伴有大量的流明粘附分泌物填充，导致流明狭窄，部分或完全闭塞。 支气管结核常被症状或局部化的粘膜下充血，出血，浸润，侵蚀，常被坏死性坏死组织覆盖，并可见部分细化的突出部。 共同的干扰有时很难与肿瘤区别开来。 支气管内窥镜检查对肺不张的诊断不仅有助于原因的诊断，而且对治疗意义重大，如吸引，脓液填塞，抗生素局部注射以及异物的克莱姆平。本研究发现痰栓塞引起的7种肺不张; 手术引起的5例，外伤患者发生2例，创伤疼痛限制了咳嗽，祛痰或全身麻醉插管，术后继续卧床休息。临床症状可在支气管内窥镜检查，吸痰及冲洗治疗后明显改善。在本次研究的过程中，60例疑似肺不张病因诊断及治疗患者经病理学诊断，恶性病灶者42例，良性病灶者16例，确诊率96.67%;经电子支气管镜检查，恶性病灶者37例，良性病灶者15例，确诊率86.67%，这两种诊断方案比较，统计学无意义（P>0.05）。与传统诊断方式相比较而言，电子支气管镜检查操作非常简便、无创伤、准确率更高，能重复检验，可以及时确诊疾病，为患者提供可靠的治疗方案。在本次研究中，电子支气管镜检查阳性率准确率效果更佳。

综上所述，给予肺不张患者支气管镜检查，不但可在直视下观察肺内情况，还可获得细菌学与组织学、细胞学水平的检查以较准确的明确病因，以协助临床医师给予病情的准确评价与制定合理高效的治疗方案，对肺不张患者的诊断与治疗具有重大意义

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