注射用丹参多酚酸治疗急性缺血性脑卒中患者疗效观察

任建龙

【摘  要】目的：将注射用丹参多酚酸用于急性缺血性脑血管病患者治疗中，观察分析其临床疗效。方法：对我院收治的104名急性缺血性脑卒中患者分组研究，行常规治疗，观察组在此基础上给予注射用丹参多酚酸治疗，对两组治疗效果、患者神经功能情况进行分析比较。 结果：两组治疗前NIHSS评分相比，差异不大（p>0.05），观察组治疗后NIHSS评分与对照组相比，明显更低（p<0.05）;观察组临床总有效率96.15%，与对照组76.92%相比，明显更高（p<0.05）。结论：注射用丹参多酚酸用于急性缺血性脑血管病患者治疗中效果理想，可改善患者神经功能缺损程度，提升临床疗效，值得临床应用。

【关键词】注射用丹参多酚酸;急性缺血性脑卒中;神经功能。

【中图分类号】R743      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0069-01

急性缺血性脑血管病是老年人常见疾病，是指由脑动脉急性闭塞后脑组织供血障碍，导致神经功能缺失，临床症状主要表现为肢体偏瘫、偏身麻木、言语不清、吞咽困难等，导致患者的神经功能和日常生活都出现不同程度的障碍，具有发病率、致残率、病死率均较高的特点[1]，而且其发病年龄逐渐年轻化。目前有循证医学证据的治疗是溶栓[2]，但溶栓有严格的时间窗及出血的风险，一些患者家属不能够接受。因此，寻找一种安全有效的治疗方案，对改善患者的症状，提高其生活质量有重要意义。本研究为我院2019年1月-2019年12月期间收治的104名急性缺血性卒中患者采取注射用丹参多酚酸治疗，效果较好。现将本研究总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

数据收集时间在2019年1月-2019年12月，对象为我院收治的急性缺血性卒中患者，共104例，将其分为观察组（n=52）与对照组（n=52）。观察组男30例，女22例，年龄39-83岁，平均（66.35±10.09）歲。对照组男31例，女21例，年龄41-84岁，平均（66.33±11.03）岁。两组基线资料比较后，发现无明显差异（p>0.05），可进行比较。

1.2纳入、排除标准

选104名急性脑梗塞患者，入组标准：符合中华医学会神经病学分会编写的《中国急性脑缺血性脑卒中诊治指南2014》中的脑梗死的诊断标准;经影像学检查均确诊为缺血性脑卒中;神经功能缺损评分6-20分。排除标准：CT检查证实颅内出血的患者;近期（3月内）接受其他血管活性药物治疗者;对研究使用药物有过敏史者;有严重并发症或合并其他严重疾病;恶性肿瘤者;孕期或哺乳期妇女;有精神疾病的患者。

1.3方法

对照组患者给予阿司匹林抗血小板聚集，他汀类药物调节血脂、稳定斑块，及改善血液循环、神经营养等脑血管病常规治疗，并予控制血压、血糖等合并症的综合治疗。

观察组在对照组基础上给予注射用丹参多酚酸（天津天士力，国药准字Z20110011）0.13g+生理盐水250ml，行混合稀释后静滴，1日1次，持续治疗14天。

1.4观察指标

比较两组治疗前后神经功能改善情况，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者治疗前后神经功能进行评价，分数越低表明神经功能越好。观察两组临床疗效，疗效标准：以NIHSS量表为准，治愈：患者治疗后临床症状消失，NIHSS评分减少超过90.0%;显效：患者治疗后临床症状显著改善，NIHSS评分减少超过45.0%;有效：患者治疗后临床症状有所改善，NIHSS评分减少超过10%;无效：患者治疗后临床症状、体征均无明显变化，NIHSS评分减少小于10.0%。总有效率=治愈+显效+有效。

1.5不良反应

观察患者用药前后血常规、尿常规、血生化、血浆凝血酶原时间、肝酶的变化，监测用药过程中有无头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，有无发热及过敏反应。

1.6统计学方法

研究分析软件为SPSS 20.0，以p<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后NIHSS评分改善情况

如表1所示，两组治疗前NIHSS评分相比，差异不大（p>0.05），观察组治疗后NIHSS评分与对照组相比，明显更低（p<0.05）。

2.2两组临床疗效分析

如表2所示，观察组临床总有效率为96.15%，对照组为76.92%，两组临床总有效率相比，明显观察组更高（p<0.05）。

2.3不良反应

治疗期间，对察组与对照组患者血常规、尿常规、血生化、血浆凝血酶原时间、肝酶与入院时化验无明显改变。两组均未发生明显不良反应，未发生发热及过敏反应。

3讨论

急性缺血性脑卒中是由脑组织供血障碍后，引起脑细胞内代谢紊乱、脑组织损伤，其发病病因主要与血管壁代谢异常、血液粘稠、高血脂、高血压等因素相关，而炎性因子表达、氧化应激、能量衰竭、酸中毒等均参与此病发生与发展过程中[3]，导致患者神经功能障碍。

注射用丹参多酚酸是从中草药丹参中提取出来的，其成分包括丹酚酸B和丹酚酸D及其他多种有效水溶性物质[4]，能显著减少白细胞介素IL-1β，IL-6等炎症因子的表达和释放，有效清除氧自由基、增强能量代谢，具有抗炎，抗氧化应激作用;能促进血管内皮因子表达及脑源性神经营养因子释放，可以缩小脑缺血后的梗死面积，保护半暗区神经元，有利于受损神经元的修复，从而发挥血管保护，神经营养再生和保护作用，促进神经功能恢复;能抑制血小板活化，降低凝血活性;防止脂质过氧化损害，从而起到保护细胞膜的目的;可以增加脑缺血损伤区新生神经细胞数目，促进该区神经细胞增殖，明显改善脑缺血损伤的学习记忆能力;能显著增强脑组织内细胞线粒体ATP酶活性，降低细胞水肿胀程度;丹参还能够降低血液黏稠度、减少外周血管阻力。药效学研究表明，丹参多酚酸通过上述多种途径协同对急性脑梗死产生治疗作用。而且丹参多酚酸的临床应用不会加重肝脏及肾脏的负担，不会影响心肌酶，安全性相对可靠[5]，其不良反应发生率低，且为轻度，或偶见不良反应，本研究中未发生明显良反应发生，本研究中，观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组（p<0.05）;可见注射用丹参多酚酸对明显改善急性脑梗死患者的临床症状。

综上所述，注射用丹参多酚酸用于急性缺血性脑血管病患者效果理想，可改善患者临床症状，促进神经功能恢复，且安全性可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 孙海欣， 王文志 . 中国 60万人群脑血管病流行病学抽样调查报告 [J]. 中国现代神经疾病杂志 ， 2018， 18（2）：83-88.

[2] 中华医学会神经病学分会 . 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 [J]. 中华神经科杂志， 2015， 48（4）： 246-257.

[3] 钱李冕， 蒋丽丹. 脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病的临床疗效及对神经功能的影响[J]. 实用药物与临床， 2014， 17（9）：1123-1126.

[4] 田介峰， 阎红， 王瑞静， 等 . 丹参多酚酸提取物化学成分的分离与鉴定 [J]. 中草药， 2018， 49（21）： 5024-5028.

[5] 李德坤，苏志刚，万梅绪，等 . 注射用丹参多酚酸药理作用及临床应用研究进展 [J]. 药物评价研究， 2019， 2（2）：353-361.