功能性鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果观察

李静

【摘 要】目的：分析功能性鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果。方法：选取我院2017年1月-2019年1月收治的94例慢性鼻-鼻窦炎患者，根据患者治疗意愿分为观察组和对照组，每组47例，对照组行常规药物治疗，观察组行功能性鼻窦内镜手术治疗。对比两组并发症发生率、6个月复发率、治疗有效率。结果：观察组治疗有效率较高，并发症发生率也较高，6个月复发率较低，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：功能性鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效确切，患者疾病复发问题也能得到控制，但可导致较高的并发症发生率。

【关键词】功能性鼻窦内镜手术;慢性鼻-鼻窦炎;疾病复发

【中图分类号】R765【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0134-01

慢性鼻-鼻窦炎是慢性鼻炎、慢性鼻窦炎的总称，对患者日常生活的影响明显，治疗后可反复发作，这与疾病病因以及器官功能存在关联，现有技术条件下难以根本杜绝。此前学者分析发现，用药治疗、手术治疗均可实现病情控制，但在治疗有效率、复发率、并发症控制上存在差异，以患者预后改善为目标，要求加强治疗技术分析。我院通过对照实验进行研究，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

于我院2017年1月-2019年1月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者中，选取94例根据患者治疗意愿分为观察组和对照组，每组47例，对照组：男24例，女23例，年龄27-58岁，平均（38.7±4.6）岁。观察组：男25例，女22例，年龄25-59岁，平均（38.5±4.7）岁。两组对比（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规药物治疗，以抗生素、血管收缩剂、黏液促排剂、抗组胺药物为主。根据患者病情和耐受性，选取大环内酯类抗生素进行治疗，包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。每日给予患者血管收缩剂、黏液促排剂进行辅助，给予患者抗组胺药物控制炎性反应、过敏反应。

观察组行功能性鼻窦内镜手术治疗。患者入院并确诊后，给予抗生素、止血药物，详细进行病变信息收集、定位，评估病情。病情偏重、手术时间较长的患者需考虑全麻，病情相对较强的患者，给予局麻。患者取仰卧位，垫高头部，根据术前定位信息，切开患者钩突，开放筛泡、筛窦，适当扩大上颌窦，经后组筛窦进入蝶窦，借助复合体进行引流作业。见息肉且息肉影响鼻腔气体交换或手术进程，应将息肉切除。见泡性病变、息肉不宜切除的患者，行鼻甲部分切除。合并鼻腔组织解剖学结构变化，可同步给予矫正。手术过程中，保留健康组织，避免损伤鼻软骨、神经纤维和血管等。术后常规以膨胀海绵、凡士林等进行鼻腔填充，借助抗生素应对感染。术后每周进行一次复查和内镜检查，见血凝块和异常增生，可给予清除，适当用药镇痛。

1.3观察指标

对比两组并发症发生率、6个月复发率、治疗有效率。观察组患者病情得到控制，窦口开放良好，无黏液或脓性分泌物，无严重疼痛感，为治疗有效;对照组患者病情得到控制，无黏液或脓性分泌物，疼痛感减轻，为治疗有效。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS21.0。计数资料以X2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1并发症发生率

观察组见术后疼痛3例、鼻腔粘连 1 例、上颌窦开口狭窄1例，并发症发生率为10.64%（5/47）。对照组见用药不良反应1例（轻微皮疹），治疗并发症发生率2.13%（1/47），两组差异具有统计学意义（P<0.05，X2=7.263）。

2.2患者6个月复发率、治疗有效率

观察组6个月复发率较低、治疗有效率较高，见表1：

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎具有反复发作的特点，对患者呼吸行为影响明显，也可导致鼻内分泌物增加、呼吸系统病变、面部其他组织功能异常等问题，临床多主张给予积极治疗。此前学者分析发现，常规药物治疗模式下，患者治疗有效率在80%左右，20%左右的患者可在6个月内出现病情反复。给予功能性鼻窦内镜手术治疗，患者治疗有效率在95%以上，复发率不超过5%[1]。我院研究结果与此相似，观察组6个月复发率和治疗有效率分别为2.13%、97.83%，均优于对照组。

从原理上看，对照组治疗重视以抗炎、抗过敏等方式为主，虽然能够直接改善患者病情，但并未触及疾病根本原因，患者病情、症状的缓解时间有限，复发率较高。观察组以手术方式进行治疗，通过内镜有效完成病情观察和评估，也能提升手术精细化程度，使操作过程更契合患者病情特点，有助于疾病根治，同時精细化手术有助于保留健康组织、减少手术应激反应。但手术对患者机体的影响较大，并发症也因此较高。此前学者分析发现，功能性鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎，并发症发生率在10%左右[2]。我院研究与此相似，这也为疾病疗护工作提出了更多优化思路。

综上所述，功能性鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效确切，患者疾病复发问题也能得到控制，但与常规用药治疗相比，并发症发生率较高。后续工作中可根据患者病情酌情选用。

参考文献

[1] 王亮.经鼻腔内镜合并鼻中隔矫正术与功能性鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果[J].中外医学研究，2019，17（14）：150-151.

[2] 樊磊.功能性鼻内镜鼻窦手术联合射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（21）：48-50.