无创正压通气治疗重症COPD呼吸衰竭患者的临床分析

付小海 周海鹏

【摘 要】目的：探析重症COPD呼吸衰竭患者接受无创正压通气治疗的临床效果。方法：本次研究对象选取于我院2019年1月-2020年1月期间收治的重症COPD呼吸衰竭患者，共计64例。采用随机双盲选法，将其中32例患者分到对照组，另外32例患者分到观察组。两组分别采用常规治疗方法和无创正压通气治疗方法。两组患者接受不同方法治疗后，对患者的临床状况进行观察和分析，并详细记录相关数据，同时比较两组患者的治疗总有效率以及治疗后PaO2、PaCo2的变化情况。结果：经过对两组患者治疗后临床状况的观察分析得知，采用无创正压通气治疗的观察组，其治疗总有效率为93.75%（30/32）;采用常规治疗的对照组，其治疗总有效率为71.87%（23/32）;两组相比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对重症COPD呼吸衰竭患者的治疗，采用无创正压通气治疗的方法，能够有效的改善患者的临床症状，对治疗效果的提升有着积极作用。

【关键词】重症COPD呼吸衰竭患者;无创正压通气;治疗效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0075-01

【Abstract】 Objective： To explore the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation in patients with severe COPD. Methods： 64 patients with severe COPD were selected from January 2019 to January 2020. Thirty two patients were randomly divided into control group and observation group. Routine treatment and noninvasive positive pressure ventilation were used in the two groups. After the two groups received different methods of treatment， the clinical situation of the patients was observed and analyzed， and the relevant data were recorded in detail. At the same time， the total effective rate of the two groups and the changes of PaO2 and PaCO2 after treatment were compared. Results： according to the observation and analysis of the clinical situation of the two groups， the total effective rate was 93.75% （30 / 32） in the observation group treated with noninvasive positive pressure ventilation， 71.87% （23 / 32） in the control group treated with conventional therapy， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the non-invasive positive pressure ventilation can effectively improve the clinical symptoms of patients with severe COPD， and has a positive effect on the improvement of the treatment effect.

【Key words】 severe COPD patients with respiratory failure; noninvasive positive pressure ventilation; therapeutic effect

引言：COPD又称慢性阻塞性肺疾病，是临床中常见的呼吸系统疾病。该病随着环境的变化，发生率也在不断提高，虽然当前环境有所改善，但疾病的发生率扔居高不下。严重威胁着人们的健康安全。因此，需要临床中采用正确的方法进行治疗。基于此，本研究选取我院在2019年1月-2020年1月期间收治的部分COPD患者进行分析，并使用分组对照的方法，探析重症COPD呼吸衰竭患者接受无创正压通气治疗的临床效果，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2019年1月-2020年1月期间收治的部分重症COPD呼吸衰竭患者中，方便选取64例患者作为主要研究对象。采用随机分组的方法将患者均分到观察组和对照组。观察组32例患者中男性患者和女性患者的比例为（18例：14例）;患者的年齡阶段处于40-70岁之间，年龄的平均值为（55.26±6.17）岁，病程阶段处于3年-33年之间，平均（18.47±5.22）年。对照组32例患者中男性患者和女性患者的比例为（17例：15例），本组患的年龄阶段处于41-70岁之间，年龄的平均值为（55.97±6.35）岁，病程处于4-34年，平均（18.88±5.26）年。患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），资料有可比性。

1.2 方法

给予对照组吸氧、支气管扩张剂、抗生素等常规方法进行治疗。观察组则使用无创正压通气治疗。具体方法如下：首选适当的调节呼吸机的吸气压和呼吸压，保证患者治疗时的舒适度，可将呼气调整为6-8cmH2O，吸气调整为15-20cmH2O。其次，控制好通气时间，以5h左右为主，通气2次/d。最后观察患者的临床状况，根据实际情况减少患者的通气时间，直至脱机。

1.3 观察指标

统计两组治疗后的效果，并进行比较。显效：治疗后患者的临床症状消失;有效，治疗后患者的临床症状得到，明显的改善;无效：治疗后患者的临床症状未发生任何变化，甚至有恶化的趋势。

1.4 统计学处理

资料和数据统计录入计算机，并使用SPSS 软件进行分析和处理。计量资料以（-x±s）进行描述，采用t检验。计数资料以（%）描述，采用X2检验;以（P<0.05）表示差异有统计学意义。

2 结果

据表1所示：观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组相比差异显著有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

COPD在临床医学中还称为慢性阻塞性肺疾病，该病在呼吸系统疾病中较为常见。随着我国工业领域的快速发展，环境质量受到了严重的威胁，尤其是近几年，环境问题日益严谨[1]。这种情况下，慢性阻塞性肺疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势。一旦发生该病，患者的生活质量就会受到严重的影响，甚至威胁到患者的生命。因此，临床中应该给予此类患者针对性地治疗，只有实施科学的治疗方法才能够对患者的病情进行合理的控制。相反如果患者得不到良好的治疗，随着疾病的发展，会导致患者出现肺性脑病的情况，最终会导致患者死亡。以往临床中常采用解痉平喘、兴奋呼吸、抗感染治疗、导管吸氧及为患者提供营养支持等常规方法进行治疗，虽然常规疗法具有一定的效果，但达不到理想的治疗目的。随着医学领域的发展，医疗技术和医疗水平均得到了明显的提升[2]。目前，无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病的治疗中应用愈加广泛。该治疗方法在为患者提供通气时，主要采用口鼻面罩，同时治疗期间能够减少患者的吸气功能耗损和呼气的肌负荷，通过该方法，患者的疲劳呼吸肌能够得到充分的休息，从而实现改善临床症状的目的，对患者生活质量的提高有着积极作用。本研究表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组相比差异显著有统计学意义（P<0.05）。

综上，针对重症COPD呼吸衰竭患者的治疗，采用无创正压通气治疗的方法，能够有效的改善患者的临床症状，对治疗效果的提升有着积极作用。

参考文献

[1] 石瑩心，朱光发.无创正压通气治疗不同病因所致急性呼吸衰竭的疗效与安全性研究[J]. 心肺血管病雜志，2017，36（02）：96-101.

[2] 余月凤. 无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（19）：79-80.