超声引导下妊娠囊内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床应用分析

邢艳春

【摘 要】目的：对剖宫产瘢痕妊娠采用超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜下清宫术治疗后的效果分析。方法：将我院在2018年1月-2020年1月期间收治的100例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为两组，各50例;均实施不同治疗方案后对比临床效果。结果：相比常规组，实验组患者整体效果较好，（P<0.05）;结论：超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜下清宫术可以有效改善剖宫产瘢痕妊娠患者的β-HCG 值，能够缩短患者的月经恢复、住院时间。

【关键词】剖宫产瘢痕妊娠;超声引导;甲氨蝶呤;宫腔镜下清宫术;临床效果

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0049-01

【Abstract】Objective To analyze the effect of ultrasound-guided intracapsular injection of methotrexate combined with hysteroscopic curettage for cesarean scar pregnancy. Methods 100 cases of cesarean scar pregnancy admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were randomly divided into two groups， 50 cases in each group. The clinical effects were compared after different treatment schemes were implemented. Results Compared with the conventional group， the overall effect of the experimental group was better （P < 0.05）. Conclusion Ultrasound-guided intracapsular injection of methotrexate combined with hysteroscopic curettage can effectively improve the β-HCG value of cesarean scar pregnancy patients， and can shorten the menstrual recovery and hospitalization time of patients.

由于患者瘢痕部位组织弹性较差，所以再次妊娠过程中会出现大出血、子宫破裂等严重的并发症状，甚至危及患者的生命安全[1];为了能够提高剖宫产瘢痕妊娠患者的临床治疗效果，本文将采用超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜下清宫术进行研究，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究选取的100例对象均来自我院在2018年1月-2020年1月期间所收治，将所有患者均分为常规组和实验组;两组患者的年龄分布均在22-39岁之间;两组患者的基数资料组合情况比较，（P>0.05）。

1.2方法

实验组将超声探头经阴道置于阴道前、后穹窿或侧壁上，寻找最佳的穿刺路径，将囊内液穿刺抽出 ， 给予 50 mg/m 2甲氨蝶呤（生产企业：Pfizer （Perth） Pty Limited;国药准字：H20090207;）囊内注射 ，如果患者的 β-HCG 降低小于1/2.则需要继续给予50 mg/m 2 甲氨蝶呤囊内注射;如果降低大于1/2，则可以准备实施宫腔镜下清宫术，即：将宫腔镜置入阴道后观察患者的宫腔形态、妊娠囊位置以及宫腔内血管走形等，之后采用刮匙骚刮宫腔蜕膜和轻轻骚刮孕囊组织，宫腔内水囊压迫24 h后取出。常规组患者给予甲氨蝶呤肌内注射联合宫腔镜下清宫术治疗，给予患者肌肉注射甲氨蝶呤50mg进行肌肉注射，其余治疗措施与实验组一致;

1.3观察指标

对两组患者治疗后的恢复月经时间、术后住院时间以及β-HCG值进行观察记录。

1.4统计学分析

应用SPSS 22.0统计学。计量资料用（x±s）表示，组间使用t检验P<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

目前，随着我国医疗技术水平的不断发展和进步，多种治疗手段也一直在不断进行完善，甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜治疗则属于其中的一种[2]，甲氨蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂不仅可以在注射过程中抑制 DNA 生物的合成，还能有效组织胚胎发育，改善患者的局部组织血流;而宫腔镜下清宫术治疗则具有微创的特点，对于患者的手术伤害较小，同时术野清晰 ，可准确定位孕囊 ，对异常妊娠组织进行切除 ， 不但具有一定的手术安全性，还可以充分保护患者的子宫不受损伤;

综上所述，对于剖宫產瘢痕妊娠患者而言，甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜下清宫术可以有效改善患者的β-HCG 值水平，同时具有微创、安全、术野清晰等手术特点。

参考文献

[1] 叶雅萍， 苏志英， 何雪梅，等. 超声引导妊娠囊内胚胎抽吸及MT X注射在瘢痕妊娠中的应用[J]. 生殖医学杂志， 2019， 28（10）：1190-1194.

[2] 张志革， 高敏， 马琳，等. β-HCG值对孕早期剖宫产瘢痕妊娠治疗的临床意义[J]. 河北医药， 2019， 41（14）：2109-2112.