注射用透明质酸钠复合溶液填充泪沟的临床疗效观察

张明明

【摘 要】目的：评估注射用透明质酸钠复合溶液填充泪沟的临床疗效。方法：选择到我院就诊的17例轻中度泪沟凹陷就医者作为评估对象，局部麻醉后使用透明质酸钠复合溶液以皮下和真皮层注射的方式填充于泪沟，共治疗3次，平均注射时间5个月。采用客观评价：用相机拍照记录注射前后泪沟的变化;主观评价：医生对填充效果进行评估，采用0～4级分类法;就医者对疗效满意度进行4级评分。结果：就医者在注射透明质酸钠复合溶液后，泪沟凹陷状况有明显改善，90.00%的就医者在首次注射后对治疗表示满意或非常满意，全部治疗结束后，就医者满意度达100%。结论：注射用透明质酸钠复合溶液在填充泪沟方面具有很好的臨床疗效，是改善泪沟畸形的一种安全有效的手段。

【关键词】透明质酸钠复合溶液;泪沟;注射;

【中图分类号】R622【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0043-01

随着大众生活水平的不断提高，面部年轻化开始受到人们的青睐，应用医美技术改善眼周问题在临床实践中越来越普及。泪沟是沿着内眦往外下斜行，位于脸颊部交界处长约2cm的凹陷，当凹陷过深导致眼眶下区不美观时，便形成了“泪沟畸形”，这是一种眶周老化的早期改变，常常容易被人们所忽略[1]。临床治疗中，采用胶原蛋白、玻尿酸等填充剂注射泪沟，会出现因免疫性排斥问题而出现肿胀等问题，使得部分求医者对治疗不满。笔者此次使用透明质酸钠复合溶液注射的方式填充泪沟，统计注射后求医者满意程度，医生主观评估，记录术后效果及术后并发症，现报道

如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择到我院就诊的17例轻中度凹陷泪沟就医者作为评估对象，共17例，女14例，男3例，年龄32～50岁，平均（31.56±3.14）岁。就医者泪沟形成原因：①眼轮匝肌下内、中部位脂肪垫组织萎缩。②眼轮匝肌内侧缘及上唇方肌内眦头外侧缘之间形成三角形间隙。③由眶隔附着的弓状缘内下处固定。

排除标准：①肝肾功能不全，有心功能衰竭、皮肤过敏、传染性疾病等。②一周内服用过抗凝药物、维甲酸类药物。③对治疗效果要求过高者。④孕妇、哺乳期女性及未成年人。所有评估对象均自愿签署知情同意书。

1.2方法

就医者取半坐位，对其面部用无菌面巾进行消毒处理，取2.5ml剂型透明质酸钠复合溶液和0.2ml利卡多因充分混匀。在就医者泪沟延伸线与外眦垂线交点处取进针点，注射0.1ml盐酸利卡多因进行局部麻醉。27G钝针取透明质酸钠复合溶液1.5ml剂型，从眼轮匝肌深面向内眦点缓慢进针，再沿内眦点处边退针边缓慢注射，依据就医者泪沟凹陷程度注射适量药剂，多次少量，采用扇形平铺的方式将泪沟填充较为平整，再由钝针从进针点转入眼轮匝肌浅面多次进行平铺;最后用30G锐针取2.5ml剂型透明质酸钠复合溶液于下脸处由内往外在皮下进行点状皮丘注射，从上至下注射2-3行。注射结束后，用盐水纱布冰敷20分钟，拍照留存。一个月后进行第二次注射治疗，共注射3次，根据泪沟凹陷程度判断下次注射时间。告知就医者注射后忌烟酒、辛辣刺激食物。

1.3 观察指标

①由3位未参与注射治疗的医生对注射前和注射后一个月的就医者的泪沟凹陷程度进行评估（结合照片和就医者实际状况），采用0～4级分类法，0分表示没有任何改善，1分表示0～25%程度改善，2分表示25%～50%程度改善，3分表示50%～75%程度改善，4分表示75%～100%程度改善;②注射治疗结束一个月后，就医者对治疗满意度的评价，也采用0～4级分类法，0分表示很不满意（注射治疗前后无任何疗效，且过程出现不适症状），1分表示不太满意（无明显疗效），2分表示感觉一般，3分表示满意，4分表示非常满意。

2 结果

2.1就医者注射后改善率医生评估结果

此次研究共有17例就医者，所有泪沟填充效果均有明显疗效，15例就医者（88.235%）在首次治疗后就有90.00%以上的改善，2例就医者（11.765%）有75.00%以上的改善。全部疗程结束后可达到95.00%以上的改善，透明质酸钠复合溶液的有效率为100%。

2.2就医者注射后满意度评价结果

90.00%的就医者在首次注射后对治疗表示满意或非常满意，满意率在80.00%以上。全部注射次数结束后，所有就医者均表示非常满意。

3 讨论

一直以来，泪沟在眼周表现出来的症状有很多可能性，包括颊部各种组织下移、上唇方肌内眦头外侧缘和眼轮匝肌内侧缘之间存在间隙，面部脂肪组织出现萎缩，这些变化都会导致泪沟畸形进一步的加重[2]。针对泪沟形成原因和解剖结构复杂的情况，选择填充泪沟的产品材料就显得更为重要。注射用透明质酸钠复合溶液具有很好的延展性，在消除颈纹的治疗上就有着良好的疗效，用它来填充泪沟，可以改善泪沟局部的色素问题，复合溶液中含有的甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸是合成胶原蛋白的重要原料，有效回复泪沟局部皮肤的胶原蛋白再生，回复肌肤的弹性。

综上所诉，笔者通过观察研究的结果表明，注射用透明质酸钠复合溶液在填充泪沟方面具有很好的临床疗效，是改善泪沟畸形的一种安全有效的手段。

参考文献

[1] 赵鹏. 睑袋整形术同期行眶隔脂肪释放与透明质酸治泪沟畸形的疗效分祈[D]. 2015.

[2] 房柔妤， 郭什琳， 胡美林， et al. 注射用透明质酸钠复合溶液填充治疗颈部皱纹疗效分析[J]. 中国美容医学杂志（8）.