文娱疗法对偏瘫患者生活质量的影响

丛菲 张云英

摘要：选取济南某三乙医院康复科住院的偏瘫患者进行分组调查，分为实验组（30 例）和对照组（30 例）。对照组只接受常规康复训练;实验组则是在常规康复治疗训练的基础上进行文娱疗法，时间为期一个月。从日常生活能力与下肢支撑平衡能力等方面分析对比两组的康复疗效。由实验可得出，偏瘫患者接受常规康复训练治疗结合文娱疗法进行治疗训练与偏瘫患者仅接受常规的康复训练治疗均可以有效地提高偏瘫患者日常生活能力和生活质量，文娱疗法可以作为现代康复治疗训练技术的有效补充方式。

关键词：文娱疗法;偏瘫;日常生活活动能力

一、偏瘫及病因

偏瘫是指患者的一侧肢体不能够随意运动，失去功能，不能运动或者是上下肢失去运动功能到患者生活不能自理，这种情况在临床上就被称为偏瘫。偏瘫的病因多种多样，现阶段也更加趋向年轻化。大致的病因可以归结为以下几点：1.外伤：直接外力造成或者压力过大导致颅内出血等，这种情况容易发生在青中年人群;2.癫痫：癫痫发作连续或者时间较长导致大脑局部损伤;3.脑血管缺血或者脑栓塞等，动脉内膜炎，寄生虫、血栓形成、动静脉瘤等都会有导致偏瘫的可能;4.高血压：根据研究表明，无论是收缩压还是舒张压过高都会导致中风引发偏瘫;5.中风关系最密切的代谢病就是糖尿病，而根据数据显示，心脑血管病患者患有糖尿病的就占30%-40%。

二、文娱疗法

这些年世界上各个医疗和研究机构都成立了研究文娱疗法治疗作用的组织，对文娱疗法进行系统且全面的研究。剑桥大学曾采用不同的乐调来代替做口腔治疗时候使用的麻醉剂，并且取得了成功，获得了患者的赞赏;东京艺术大学也采用动听忧美的古典音乐来为患者治病，取得了较好的成绩，因此东京艺术大学成立了“音乐疗法协会”来为各种求治者进行治疗。在古代，我国十分重视一种名为鼓琴的乐器对人们的强健身体的作用，这种打击乐器不仅可以使使用者感到心情愉快，有利于伤病的恢复，而且还可以活络运动全身。文娱疗法是一个长期且缓慢的过程，需要患者、家属及其治疗师有极大的耐心。

二、研究对象与方法

选取2019 年8 月至2020 年1 月在济南某三乙医院康复科住院的60例病程大致相似的偏瘫患者作为本次课题的研究对象，进行分组调查。

纳入标准为（1）本次课题研究选取的患者均是得到患者本人及家属的同意，并且患者本人及家属知道研究的具体内容，表示愿意参加此次研究。（2）选取的患者病情情况较为稳定，没有特殊疾病如高血压心脏病等，防止在课题研究过程中出现意外情况，造成患者出现意外情况和实验的不确定性。（3）患者要求有一定的言语表达能力和一定程度的运动能力，以保证在与治疗师互动时，患者能够进行自我表述。

3.评定指标

采用Berg 下肢平衡量表评估平衡功能;使用改良Barthel 指数（MBI）进行评估日常生活能力;言语评定在本课题中影响较小，主要从患者言语的感知、表达、理解三方面来判定患者言语功能恢复的程度。

4.治疗方案

对照组采用常规康复治疗，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法、针灸推拿及电疗，主要目的为减低偏瘫侧肢体的肌张力，增加肌力和下肢平衡能力等问题。治疗项目为每天2 次，每次45 分钟，连续一个月。

实验组采用和对照组相同的常规治疗方案的基础上，文娱疗法加以辅佐，训练45 分钟。通过多种文化活动来调节患者心理，使患者心情愉悦，可以配合书法、绘画等方式提高患者的掌指关节的灵活度。通过跳舞、散步等方式来提高患者的下肢支撑能力和行走能力等。

三、结果

3.1 对照组和实验组治疗前后患者日常生活能力的比较

将患者随机分为实验组和对照组，每组30 人，使用改良Barthel 指数量表对两组患者进行实验前后日常生活能力的得分前后对比，见表3-1。

实验组和对照组治疗前对比得分并无明显差异，经过康复后两组患者的评分出现一定差异并且实验组明显优于对照组，实验差异有意义。

3.2 对照组和实验组在治疗前后患者偏瘫运动功能的比较

患者随机分为实验组和对照组，每组30 人，使用Brunnstrom 运动功能评定量表，评估患者实验前后上下肢和掌指关节的功能得分对比，见表3-2。

3.3 对照组和实验组在治疗前后患者运动功能评分的比较患者随机分为实验组和对照组，使用简式Fugl-meyer 运动功能评分法，评估患者实验前后上下肢协同关节掌指关节运动功能评分对比，见表3-3。

在实验过程中可以明显看出实验组和对照组在治疗前后患者得分均有上升，证明治疗过程中方案有效，但是实验组患者得分明显优于对照度，实验差异有意义。

经过治疗前后，两组的MBI 评分、Berg 评分、Brunnstrom 运动功能评定和Fugl-meyer 运动评分都有一定的差异，见表3-1 至表3-4，在经过阶段性的康复后，两组患者的评分都出现了不同程度的改善，实验组的數据明显优于对照组，P<0.05。

四、讨论

（一）文娱疗法对偏瘫患者日常生活能力的影响

本实验主要采用了改良Barthel 指数分析文娱疗法对偏瘫患者日常生活能力的影响，该量表对偏瘫患者日常生活能力的的评估包括修饰，洗澡，进食，上下楼梯，控制大小便等。可以从实验前后数据对比得出，文娱疗法对于偏瘫患者的日常生活能力的提高有着明显的影响，有利于患者日后回归正常生活。

（二）文娱疗法对偏瘫患者下肢支撑能力的影响

本实验通过Berg 量表来评定患者的下肢支撑能力，如是否能够独立行走，是否能够原地转身等。通过实验组和对照组的对比分析，结果分析对照组和实验组两组患者的日常生活能力和下肢制程能力均有不同程度的提高，患者能够有效改变错误的行走步态，下肢支撑能力也有有效提高。

（三）文娱疗法对患者运动功能能力的影响

本实验通过使用Brunnstrom 功能评定量表和Fugl-meyer 功能评定量表，分析得出患者在使用文娱疗法辅助进行康复治疗的过程中，患者能够更快的恢复上下肢和掌指关节的功能，关节活动度更加接近正常，患者也能更快的恢复正常肌力，降低肌张力，增加肌力。

五、结论

对于偏瘫患者在进行康复的过程中以文娱疗法为辅助的康复训练能够有效地提高患者生活质量，值得在临床进行推行。