个性化护理干预对带状疱疹患者心理状态与皮损愈合效果的影响

谢晓惠

【摘 要】目的：探讨个性化护理干预对带状疱疹患者心理状态与皮损愈合效果的影响。方法：在2018年1月至2019年12月期间，选取医院诊治的104例带状疱疹患者作研究对象，并按摸球法分组，各52例。比较研究组（实行个性化护理干预）、对照组（实行常规护理干预）患者心理状态和皮损愈合效果差异。结果：研究组患者皮损愈合率和心理状态均优于对照组（P<0.05）。结论：个性化护理干预对改善带状疱疹患者心理状态与皮损愈合效果均有正性影响，可借鉴。

【关键词】个性化护理干预;带状疱疹;心理状态;皮损愈合

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

带状疱疹好发于免疫力低下、高龄、体弱多病人群，患者发作期间十分痛苦，应在治疗期间重视护理干预效果，减轻患者身心痛苦，从而早日康复[1]。近期，我科在带状疱疹治疗期间引入个性化护理干预，在改善每一位患者心理状态以及皮损愈合效果上展现出了优势，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选择104例带状疱疹患者为例，纳入时间起始时间是2018年1月，截止时间是2019年12月。（1）纳入标准：①首次发病;②皮损处有带片状密集小水疱和红斑等症状，且患者主诉病变处存在剧烈疼痛，结合体格检查确诊为带状疱疹;③知情同意。（2）排除标准：①合并器官功能障碍、代谢性疾病和内分泌疾病;②脑膜脑炎带状疱疹等特殊类型疱疹。

按摸球法分组。对照组52例（age：30～65）男24例、女28例;皮损分布：胸背部25例，腰腹部26例、头面部1例。研究组52例（age：31～65）男23例、女29例;皮损分布：胸背部24例，腰腹部26例、头面部2例。两组资料保持均衡（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组：参考带状疱疹护理常规，提供用药指导、知识宣讲、保持病房通风、叮嘱定期更换衣物等，不考虑患者的个体差异。

研究组：以带状疱疹常规护理内容为框架，在充分考虑患者个体差异的基础上编订个性化护理方案，操作如下：

（1）心理护理：参考视觉模拟评分法（VAS）评级患者疼痛感，（0～10）分，0 分表示无痛，10 分表示出现剧烈疼痛感，多数患者疼痛剧烈，在6分以上，应根据患者疼痛感进行不同心理疏导。对于年轻女性，应告知患者病愈后不会遗留瘢痕，避免患者因担心外形不美观而产生恐惧情绪。同时，根据患者病情、年龄等，以通俗易懂的语言介绍本病产生、转归等，使其正确对待带状疱疹，坚定治疗信心。

（2）皮肤护理：保持患者皮肤干净，严禁使用内含激素的药物，避免病情恶化，若有瘙痒感则阻止患者摩擦、搔抓患处，注意避免药物侵入眼睛，对皮肤溃破者使用康复新液湿敷联合威伐光照射，可将康复新液喷洒在创面上，覆盖无菌纱布，再次喷洒康复新液，用威伐光（德国HydrosunTM 500TM 500H威伐光 wIRA?光治疗系统）进行照射，照射时间20min，每天2次，从而促进药效吸收减轻疼痛。

（3）疼痛护理：指导患者进行肌肉渐进性放松、深呼吸训练，每日15～20min，每日1～3次。对疼痛处进行按摩，每次20min，减轻疼痛所致肌肉紧张，加速血液循环，加快代谢产物排泄;转移注意力，比如与患者沟通、播放喜欢的音乐等，还可在病情允许的情况下参加有益健康的活动。

（4）体位护理：根据患者病变位置不同，指导其保持舒适体位，尽量避免压迫皮损部位。

1.3 观察指标

（1）心理状态：评价患者抑郁情绪，参考汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]，分界值是7分，超出者为有抑郁情绪，超出越多抑郁越重。（2）皮损愈合效果：统计两组患者皮损愈合率，愈合标准为：肿胀情况完全消失，皮肤外形恢复正常，且水疱完全干固结痂[3]。

1.4 统计学方法

统计学软件包使用SPSS 20.0版本，分界值α=0.05，低于分界值为有统计学差异：计量资料（）、计数资料（%）行t与卡方检验。

2 结果

2.1 心理状态

研究组HAMD评分较低，详见表1.

2.2 创面愈合效果

研究组皮损愈合率是100.00%（52/52），高于对照组的88.46%（46/52），比较差异有统计学意义（c2=4.422，P=0.035）。

3 讨论

带状疱疹作为临床上常见的急性炎症性皮肤病，主要是因水痘-带状疱疹病毒感染所致，以胸腹部、腰部为多发部位，对患者睡眠和日常生活造成较大影响。临床上对于带状疱疹主要采取抗病毒及修复神经缓解疼痛治疗，比如康复新液湿敷联合威伐光照射等，其中康复新液湿敷为单位开展新项目，主要成分为肽类活性物质和多元醇类活性物质，可促进新肉芽组织生长，促使血管新生，改善创面微循环，加速溃疡创面修复，减轻局部炎症反应。而威伐光是以卤素光源所激发的光，经过威发系统滤除对皮肤产生热效应的部分，保留了可达皮下7cm有治疗作用且可耐受的光波。处理过的光能量可促进局部血液循环，减少代谢产物，降低5羟色胺等疼痛介质的释放，使血管痉挛得到緩解，从而起到缓解疼痛的作用[6]，在治疗期间护理质量水平对患者心理状态影响较大，应选择合理、恰当的护理干预方案。

个性化护理作为现代医学护理发展至今的成果之一，其特色是考虑病人之间的个体差异，从而克服常规护理中“机械性”、“一刀切”等弊端。带状疱疹患者治疗期间因疼痛剧烈，容易产生心理问题，而不同患者之间心理问题、疼痛程度等亦存在差异，因而主张实行个性化护理干预。为保证本研究的创新性，文章未详述常规饮食、健康教育等护理内容，而选择重点突出疼痛、心理、皮肤、体位护理环节，可有效减轻患者疼痛感，消除抑郁情绪，提高疼痛阈值和身心舒适感，并辅助治疗，加速皮损愈合时间，结果2.2可佐证。抑郁情绪是带状疱疹患者普遍存在的心理问题，结果2.1证明了个性化护理在改善带状疱疹患者心理状态的可行性。

综上所述：推荐带状疱疹患者治疗期间辅助以个性化护理干预，优势明显。

参考文献

王玉兰.康复新液联合阿昔洛韦软膏对带状疱疹创面愈合的影响[J].中国民间疗法，2017，25（11）：73-74.

谷雪莲.利用个性化护理干预改善老年带状疱疹患者疼痛、护理满意度的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（79）：107，111.