腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理配合及体会

卜庆花

【摘 要】目的：研究两种手术护理方案用于腹腔镜下直肠癌根治术中的价值。方法：2018年6月-2020年6月本院接诊的腹腔镜下直肠癌根治术病患58例，随机均分2组。研究组采取综合护理，对照组行常规护理。对比肛门排气时间等指标。结果：研究组干预后VAS评分（1.99±0.12）分，比对照组（3.46±0.17）分低，P<0.05。研究组首次下床时间（5.58±0.74）h、肛门排气时间（10.93±0.62）h，比对照组（7.69±0.82）h、（14.15±0.79）h短，P<0.05。结论：于腹腔镜下直肠癌根治术中运用综合护理，利于疼痛程度的缓解，及术后病情的康复，建议推广。

【关键词】直肠癌根治术;疼痛程度;腹腔镜;手术护理

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

目前，直肠癌在我国临床上十分常见，为肿瘤疾病之一，可通过腹腔镜手术治疗的方式抑制疾病进展，但为能确保手术疗效，需要护士的积极配合[1]。此研究，笔者选取的是58名腹腔镜下直肠癌根治术病患（2018年6月-2020年6月），旨在分析不同手术护理方法用于腹腔镜下直肠癌根治术中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年6月-2020年6月本院接诊的腹腔镜下直肠癌根治术病患58例，用随机数表法均分2組。研究组女性12例、男性17例，年龄在26-42岁之间，平均（34.28±1.05）岁。对照组女性13例、男性16例，年龄在25-43岁之间，平均（34.96±1.72）岁。患者病历信息完整，对研究知情。2组年龄等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）高血压者。（2）精神障碍者。（3）心脑血管疾病者。（4）有腹部手术史者。（5）肝肾功能不全者。（6）有其它恶性肿瘤者。（7）有手术禁忌者。

1.3 方法

2组都接受常规护理：体征监测与病房管理等。研究组配合综合护理：（1）术前。强化巡视力度，做好术前教育工作，为患者介绍直肠癌病理知识，告知腹腔镜手术的目的、操作流程和意义等，纠正其错误认知。向患者介绍手术成功的直肠癌案例，使其有足够的勇气面对疾病。真诚与患者沟通，尊重患者，理解患者，同时对患者的病情予以深切的同情。用激励性语言关心患者，同时引导患者倾诉。教给患者自我调节情绪的办法，如：冥想或音乐疗法等。（2）术时。协助患者取正确的体位，并对其四肢进行妥善的固定，按要求放置肩托，做好保暖工作。严密监测患者各项体征，注意观察穿刺部位情况，若有异常，立即告知操作医师，并对患者施以对症治疗。（3）术后。按时检查切口情况，若切口渗血或者渗液，要及时更换敷料。询问患者身体感受，指导患者采取看电视或者交谈等方式分散注意力，减轻疼痛感，若患者主诉疼痛剧烈，难以忍受，需对其施以镇痛护理。按时对患者肢体关节进行按摩，促进血液循环，避免发生压疮。指导患者取半卧位，及时对呼吸道中的分泌物进行清除，确保呼吸道顺畅。按时协助患者变换体位，强化饮食管理力度，确保营养摄入均衡。妥善固定各导管，注意检查导管情况，仔细观察引流液性状和颜色，一旦有异常，立即处理。

1.4 评价指标

用VAS量表，对2组干预前/后疼痛程度作出评价，最高分10分，得分越高，疼痛感就越强烈。记录2组术后首次下床时间与肛门排气时间，便于后期对比。

1.5 统计学分析

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用来检验计数资料[n（%）]。当P<0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 疼痛程度分析

2组干预前VAS评分对比不存在显著差异（P>0.05）。研究组干预后VAS评分比对照组低，P<0.05。如表1。

2.2 术后指标分析

研究组首次下床时间与肛门排气时间比对照组短，P<0.05。如表2。

3 讨论

近年来，医疗水平的提升，使得腹腔镜技术变得更加成熟，并成为了直肠癌病患的一种首选治疗术式。尽管，腹腔镜手术具有安全性高、并发症少与创伤小等特点，但护士仍需要做好患者手术治疗期间的护理工作。

综合护理的本质是“以人为本”，可站在患者的角度进行充分的思考，根据患者实际需求，予以其手术不同阶段的护理，以提高其手术成功率，促进术后康复进程，缩短住院时间，改善预后[3]。通过在术前予以患者细致的健康教育，能够提高其对疾病和手术知识的认知度，从而有助于改善其依从性，增强自信心。强化心理辅导力度，积极引导患者倾诉，并教给患者调节情绪的办法，能够消除其不良心理，使患者能够以一种较好的态度面对疾病[4]。术后，予以患者体位、呼吸道、疼痛、导管与按摩等方面的护理，能够有效预防压疮等并发症的发生，并有助于减轻其疼痛程度。此研究中，研究组干预后VAS评分比对照组低，P<0.05;研究组首次下床时间与肛门排气时间比对照组短，P<0.05。

综上，腹腔镜直肠癌根治术用综合护理，利于疼痛程度的缓解，及术后病情的康复，建议推广。

参考文献

缪月琴.腹腔镜结直肠癌根治术手术室护理配合满意度评价[J].医学美学美容，2020，29（6）：110-111.

李五星，陈雪谊.探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者手术室护理中优质护理配合模式的临床应用效果[J].中国医药指南，2020，18（13）：246-247.

郎晶雅.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合效果评价[J].饮食保健，2020，7（9）：163.

程慧敏.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合体会[J].中国社区医师，2020，36（2）：167，169.