护生人文素养研究进展

柏雅芝 葛冉 林佳

摘 要：本文旨在分析国内外护理专业学生人文素养研究现状，探讨护理人文教育的重要性以及提升护生人文素养的方法，为培养出高素质的优秀护理人才提供依据。

关键词：护生;人文素养

随着我国护理事业的不断发展和护理模式的改变，国家卫计委在2016年发布的《中国护理事业发展规划纲要（2016-2020年）》中明确提出应大力开展中医护理人才培养，不断提高护理人员的人文素养，体现人文关怀，加强护理专业人文素质和职业素质教育。护理人员人文素养的优劣对护理事业、护理学科、临床护理工作有着举足轻重的作用，本文通过综述近年国内外最新研究进展，探讨分析在护生人文素养研究方面优势与不足，为其提升提供依据。

1.国外护理人文素养研究现状

1.1重视人文素养评价

国外对人文素养研究起步较早，重视程度高。在《美国高等护理教育标准》中明确要求在护理教育中加入人文科学教育，提高护生的人文素养。美国执业医师资格考试在考察临床技能部分中采取客观结构化临床考试（OSCE），用于检验医生诊疗疾病的能力、安排患者的能力以及记录医患交流过程的能力，从而将人文素养的考核贯穿在考试中，其中心理、社会、人文和环境占有较大的考核比例。在美国卡拉马祖报告中显示：通过口述、撰写论文、或多选题的方式在本科医学教育、研究生医学教育、继续医学教育等阶段来评价学生的人文素养。在加拿大执业医师资格实践技能考试中，人文素养被纳入考核内容中。英国高等教育质量保证署（QAA）中的“护理学科基准”，其人文社科知识占比例很大。2009年英国医学总会（GMC）推出了“良好的医疗实践”并于2013年完成了新一轮的修订，强调人文素养是医疗实践核心领域之一，强调医学实践与人文教育的结合，强调人文教育的课程设置、教学内容、方式和学历教育、培训等方面的应用。

1.2设置人文素养课程

国外护理教学课程领域广泛，开设一系列紧密围绕护理学相关的人文学科。国外护理教育的目的是为帮助学生建成健康的人格，提高整体素质。为使医务人员的人文素养和知识框架达到和谐统一，美国护理教育包含能力标准，倡导科学知识与人文知识同等重要，并且顺应新的医学发展模式。通过加强人文课程的学习来进一步提升学生的素养程度，美国康涅狄格大学、 美国南阿拉巴马大学通过开设音乐、交流技能等课程，传授与护理密切相关的以人为本、权利和责任、伦理道德等方面的知识较多，从而加强护生的人文理念。英国高等教育委员会提出在医学必修考查课中增添心理学、社会学、行为医学等课程。

1.3注重人文素养师资水平

拥有一支高素质的师资队伍是加强医学生人文教育的关键。发达国家护理人文教育的师资来源丰富，在哈佛大学医学院的授课教师中，有的教师身兼多职，不仅在医学领域中表现优异，而且在人文社会方面也有很高的成就，能够将人文知识与医学专业知识进行有机的结合，有利于其人文课程的教学。社会人员如癌症患者也会被邀请作为医学院人文课程的授课老师，他们以授课的方式将自身经历分享给学生，帮助学生站在患者的角度来深化对人文素养的认知。欧美医学院在学生实习过程中就配有专业的医德帶教老师来培养学生的关怀能力。同时，国外对叙事医学教育模式研究较多，Adamski等通过组织护生倾听临床护士的关怀故事来向护生传递关怀态度，提升关怀能力。

2.国内护理人文素养研究现状

2.1人文素养课程较少

护理是科技性与人文性的有机结合，但是目前国内护理人才的培养呈现出“重专业轻素质”，“重显性轻隐形”的特点，对护生人文素养教育没有从根本上去改变。李淑玲、王惠达针对护理教育中人文课程的开设状况，发现人文课程存在受重视程度不高、课程安排缺乏系统化及政策上落实不到位等问题，以致护理专业课程比重严重高于人文素养教育课程。李霞通过对护理本科生人文素质现状调查，指出28.3%的护生在人文课堂中存在无收获现象。随着医学模式的改变和护理学科的加速发展，隐形课程显得尤为重要。即间接的、无意识的、内隐性的课程，是护生在学习环境中所学到的价值观、行为规范和态度等非正式的学习经验，但目前对隐形课程的挖掘与开展并不深入与透彻。王芳华等人基于隐性课程的视角，进行了一系列的医学人文课程的探讨，从物质性，例如文化墙;从精神性，例如良好的校风;从行为性，例如学校领导及教师的行为作风，以上隐性课程在一定程度上能够完善人文课程，促进学生人文素养的提高。

2.2教师人文素养水平较低

护生正是可塑性最强的年龄段，是培养人文素养最核心的时期。提升教师人文素养也是实现护理教育人文化的重要手段，教师的素养对学生有直接影响，对教学质量而言也至关重要。朱琳提出学校过于注重学历而忽略其自身素养、教师对教育事业缺乏热情，以致学生在学习中难以受到教师人文素养的熏陶。于雯通过分析学校专职教师与临床教师的胜任力，指出学校教师因非师范类学校毕业，对教育学、心理学的掌握不完全，以致在培养高质量的护理人才中很难体现人文教育。王冬华研究发现护生人文关怀的品质与教师的人文素养成正比，并强调感知的重要性，指出教师应以高尚的品格、端庄的举止等来感化学生，不断提升学生的人文素养。临床带教教师对护生的继续教育也尤为重要，张毅等指出临床带教教师需要定期进行人文素养知识的学习，以身作则起到带头作用，将人文知识融入到临床实践中，帮助护生构建正确的职业道德观。

2.3维持长效的志愿服务受阻

志愿服务是培养护生关心他人的需要，是主动发挥医学生帮助他人的需要，是促使护生向社会迈进的需要，与人文素养具有一致的培养目标且两者相互融合。研究发现，志愿服务的长效开展依靠于参与者人文素养的水平，而人文素养水平的提高也需要志愿服务作为支柱。邓嘉宁提出由于志愿服务的特殊性质，促使护生形成正确的职业价值观，充分发挥志愿服务的育人优势。唐琪指出志愿服务过程中存在与自身专业特点结合欠妥、部分护生对志愿活动存在功利心态、服务的热情逐渐消退等问题。

2.4多元文化护理意识薄弱

多元文化护理理念强调护理是跨文化的专业，文化关怀是护理的本质。王向荣提出护生因多元文化护理意识薄弱以及现在的护生多是独生子女等，心里产生唯我独尊的思想，缺乏关爱心，自然而然对多元文化的知识也不感兴趣，不能充分诠释人文素养。俞海萍等人通过对医院多元文化护理的调查显示护士存在不尊重病人隐私、不尊重病人文化信仰等问题。

3.讨论

教育部关于《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》中强调虽然我国护理教育的发展取得一定进步，但仍与社会经济、卫生事业的发展目标不匹配，同时人民群众也期盼具有集医疗技术、人文关怀、心理支持于一身的优秀医护人员为自己的健康保驾护航。因此护理教育应积极站在世界角度，以多维立体方式去探索符合我国护理人文素养的培训方法。在科学技术迅猛发展与医学模式的转变下，仅仅掌握临床护理技能已不满足社会发展的需求。护理服务于有血有肉有思想的人類，从而促使护理人员不仅需要掌握精湛的临床技能，还需将人文素养灌注其中。

护生的人文素养水平直接影响到他们日后临床工作能力和水平。在现有的护理教育体制下，本科护生是临床护理的中坚力量，而培养高素质护理人才已是护理教育的重要任务。随着生物-心理-社会医学模式的转变和优质护理服务的开展，护理学关注的不仅仅是患者的疾病，还包括心理、生理、社会对患者的影响。冯宜苴提出提高护理人员的人文素养顺应了整体护理模式的需要和新时期护理工作的发展方向，可以有效地提高护理工作质量、适当地改善护患关系，对于临床教育具有指导性的作用。

护理教育中应体现科学精神与人文素养相协调，重视校园人文环境建设，例如开展医学人文讲座、人文论坛、建造南丁格尔雕像等丰富人文知识、充实人文素养。教师的人文素养在教学过程中起到潜移默化的作用，加强师资队伍人文内涵的建设势在必行。担任人文课程的教师定期到医院学习，进一步巩固人文知识。临床带教教师对护生人文素养的继续教育尤为重要，协助学生与患者之间搭建沟通的桥梁、增加他们的相处时间都可以帮助学生进一步提高人文素养。

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科研项目：2018年江苏省教育厅高等学校哲学社会科学基金资助（2018SJA2165）

（作者单位：南京中医药大学翰林学院，江苏 泰州 225300）